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全球500万帕金森患者有近300万在中国 常被误诊的老年人“第三杀手”

2018-04-09 11:46 编辑：TF009 来源：北京晚报航天中心医院神经内科万志荣

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2018年4月9日讯，4月11日是世界帕金森病日。目前，全球有超过500万帕金森病患者，其中近300万在中国。帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后老年人的“第三杀手”。帕金森病是一种慢性进展性疾病，患者的病情随着时间的推移逐渐恶化。虽然帕金森病不致命，但严重影响患者的工作能力和生活质量。罹患了帕金森病到底有多痛苦，只有患者自己知道。

患者故事1 刷牙切菜穿衣都成了难题

潘女士是一名帕金森病患者。对于这种疾病，她并不陌生——她的父亲也是一名帕金森病患者，60岁生病，与疾病抗争20年后，于80岁那年去世。

父亲去世后不久，潘女士出现了一些帕金森病早期的症状，最典型的症状之一是手没劲。当时，潘女士在一家酒店工作，每天需要填写表格。她发现自己的手越来越没劲，字儿也越写越小。“当时我以为是颈椎问题，也许是颈椎病变压迫了神经，导致手没有劲儿。”于是，潘女士就诊的第一站就是到医院去看颈椎病。

人过中年，颈椎没有绝对健康的，潘女士也不例外。接下来的三年间，她都按照颈椎病进行治疗“手没劲儿”，牵引、理疗、扎针灸、吃中药……各种各样能尝试的办法都尝试了。但是手没劲儿，脖子僵硬的症状始终没有得到明显的改善。后来，潘女士决定到神经内科看看。很快，她被确诊为帕金森病。她和妈妈一直都担心的事儿，变成了现实。考虑到她还比较年轻，西药的治疗并没有立刻跟上。再过了三年后，潘女士开始使用西药治疗。治疗帕金森病的药物用上后，患者会出现“蜜月期”——这段时间，患者感觉自己的状况良好，像没生病一样；但这个过程持续的时间不会太长，药物的“蜜月期”过了之后，就会出现副作用。

说起帕金森病，在大家印象中，典型症状就是“颤抖”，其实帕金森病患者中，出现“僵硬”症状的更多。潘女士则两个主要症状都赶上了——左手抖、右手僵。这种僵硬和颤抖带来的痛苦是常人难以想象的。潘女士说，因为僵硬和颤抖，她做什么事儿都要比别人慢很多拍。“有一次同学聚会，大家一起吃炸酱面，别人一碗面都吃完了，我那碗面里的炸酱还没拌开。”日常生活中，她刷不了牙，切不了菜，甚至自己穿衣服都成了难题。“女儿结婚那天，眼看着婚礼就要开始了，我还穿不上衣服，都快急哭了。”

2016年，潘女士的病情更加严重了。有时，弟弟要来她家给她送点东西，必须要提前半个小时给她打电话，“要不然我根本到不了楼下。”

去年3月，潘女士终于下定决心安装脑起搏器，“早做早受益”。脑起搏器的效果立竿见影，她的颤抖和僵硬的症状立刻消失了。让潘女士没有想到的是，自己安装完脑起搏器嗓门变大了，“因为得病，原来发音功能受到限制，现在声音高了好几度。”

患者故事2 短短10米路仿佛走了10年

每一个帕金森病患者都经历了艰难的求医和康复历程。

刘老师是内蒙古一所中学的生物老师。2009年，刘老师开始感觉胳膊肌肉酸疼，黑板上的字写得越来越轻，坐在后排的学生都说看不清刘老师写的板书；给学生批改作业时候，她觉得胳膊发酸发涨。“大概这是颈椎病吧。”刘老师说，当时也有医生怀疑可能是帕金森病，但考虑到她年纪不大，“这么年轻怎么会得帕金森病。”

此后的4年间，刘老师一直按照颈椎病在治疗。吃过中药，吃过西药，拔过火罐，扎过针灸……但是病情一直在持续加重，后来刘老师走路也成了问题，走路都需要别人搀扶。因为四处看病，症状始终不见好转，有人说，你是不是得了抑郁症？后来，刘老师竟然在精神病院住了三个月，按照抑郁症进行治疗，当然病情也没有得到彻底缓解。

这些症状断断续续持续了几年，刘老师的病终于确诊了：帕金森病。“我从来不中奖的人，怎么就得了这种病。”很长一段时间内，刘老师对“帕金森”三个字特别抵触，“我不想承认自己得了帕金森病，我觉得自己被判了死刑。”她不愿意与别人来往，人际圈子越来越小。有一次，一个同学给孩子过生日，邀请她前去参加。席间，大家要一起合影，需要从座位上走到前台，短短10米的路她仿佛走了10年。“所有的人都三两步就走到前台了，只有我一个人拖着沉重的腿，想快点走，但就是走不动。”

后来，她来到北京看病，但在治疗一段时间之后效果一般。几经辗转，她遇到了航天中心医院神经内科的万志荣大夫。万大夫让她别灰心，“你这个病能治疗。”刘老师终于抓到了“救命稻草”，来到航天中心医院住院之前，刘老师全身僵硬到生活不能自理，“夜里去洗手间必须要有人搀着。”到了这里住到第三天，她夜间竟然能自己起来去洗手间。这一点点微小的变化，让她的内心充满了喜悦。不过，她还是隐隐约约担忧着，因为直到出院的时候，她走路脚还拖着地。“回家半年后，突然间有一天，走路就不拖地了。”

在“抗帕”这条路上走了9年之后，刘老师终于回归到正常生活，又回到学校上班了。现在她的步履轻盈，同事们都说，你哪像病人啊！

医生提醒 老年人手抖四肢僵硬需重视

201年前，第一次有专家发现了帕金森病。如今，200多年过去了，很多人依然对帕金森病感到很陌生。宣武医院神经内科主任医师许二赫介绍，帕金森病是一种老年病，患者中老年人占了将近八成。如果一旦老年人出现了手抖、四肢僵硬等症状，需要引起重视，最好到神经内科就诊。

许二赫说，现在很多医生和患者对帕金森病的认识都不够。经常有人把帕金森病误诊为肩周炎、脑梗、周围性神经炎，甚至还有误诊为前列腺增生的。帕金森病患者都会出现运动症状和非运动症状。运动症状中，最常见的就是震颤和僵硬，如果患者出现了运动症状，一般都会怀疑是帕金森病或相关疾病。但是在运动症状出现前10年，患者就会出现各种非运动症状，比如大小便困难、焦虑、抑郁、失眠、睡觉时大喊大叫等。有些帕金森病男患者出现了排尿困难，常会被误认为是前列腺增生，“老年男性前列腺增生很常见，帕金森病也会导致老年男性排尿困难。”许二赫说，其实泌尿外科医生给老年男性做个尿动力检查就可以发现端倪，“看看排尿困难到底是尿路问题，还是排尿中枢的问题，如果是后者，那就不是手术能根治的。”

宣武医院功能神经外科主任医师张宇清说，目前的研究表明，帕金森病是由于脑内被称作“黑质”的部位出现急剧功能退化，不能产生一种神经传导物质“多巴胺”，使得脑部指挥肌肉活动的能力受到不同程度的限制，阻碍了患者的活动能力。如果“黑质”凋亡超过60%，患者就会出现帕金森病的相关症状。目前对于帕金森病患者，更强调内外科联合治疗。帕金森病患者在使用西药治疗一段时间后，症状会明显改善。但过了3到5年“蜜月期”后，就开始进入疾病的中间期，这段时间维持得时间长短不一样，更严重的患者生活不能自理，甚至要坐轮椅才能出行。第一台脑起搏器；20年前，我国完成了第一台脑起搏器植入手术。如今，这项手术已经相对成熟。脑起搏器通过调控异常的神经电活动，从而减轻和控制帕金森病症状。今年66岁的闵先生早在50多岁就患上了帕金森病，2011年他的疾病进展到中间期，药物发挥的作用越来越有限，甚至走路也出现了“划圈”的情况。他在宣武医院做了脑起搏器植入手术，术后各种症状明显改善，生活治疗明显提高。

张宇清说，每个帕金森病患者的病情进展不一样，个体差异很大，这除了与帕金森病本身有关以外，很大程度上还取决于患者本身的心理素质、医疗条件和家庭关怀情况。那些保持乐观心情、意志坚强和有和谐家庭关系、良好家庭护理的患者，加上合理及时的医治，病人大多都能保持长久的生活自理能力，病情发展相对较慢。

来源：北京晚报 记者 贾晓宏

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