脑瘫患儿走路不稳，逐渐出现足畸形该怎么办？

　　门诊中，有一位小朋友在8个月时被确诊出脑瘫，等到应该会走路的年龄，还是不会走、不会站，发现异常后及时到医院就诊，由于孩子的情况较严重，还没有达到可以手术治疗的年龄，建议先康复，等到一年后再评估手术。回到家后就到康复医院去给孩子做康复，现在已经做了大半年的康复，每天主要做牵拉、按摩等训练，经过这段时间的康复，孩子学会了走路，但走路不稳，还慢慢出现了足畸形，就想来咨询下，根据孩子现在的情况能不能通过手术改善？

　　常崇旺教授介绍：通过对患儿的情况进行详细诊断，评估，确诊为痉挛型脑瘫，并发现患儿大脑在早期因为某些原因导致脑膜受到了损伤，及闹椎体损伤，导致患儿出现走路不稳、足畸形症状，那么治疗方案从患儿的症状发展情况出发，如现在患儿足畸形出现早期，且患儿目前可以行走，但步态不稳定。因此，治疗的目的有两方面，一是解决患儿步态问题，二是怎样做才能让患儿的畸形不再继续发展。

　　第一步：解决患儿步态问题。通过FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术），该手术主要是在患儿腰部进行，通过对患儿腰部脊柱进行手术，对患儿的脊柱后根感觉神经进行处理，从而达到让患儿肌张力下降、阵挛消除的目的，痉挛的消除就会促进患儿步态的恢复；第二步：后期对患儿的畸形足进行矫正，通过给患儿做矫形手术让双足恢复正常，这就是患儿的治疗方案，但想要彻底恢复，还需要在术后配合主动的康复训练，以下肢力量、步态训练为主，让患儿的走路姿势越来越稳。

　　对于痉挛型脑瘫患儿而言，康复训练应是贯穿始终，尤其是术后康复训练更为重要。一般来说，痉挛型脑瘫患儿的术后功能康复训练应遵循早开始、规律进行及一次性康复的原则。注意：脑瘫患儿的术后康复训练每天须定时定量，必须遵循循序渐进的原则。

　　另一个原则就是术后功能康复训练，其主要的训练目的是为了促进肌力的恢复，肌群间协调下的建立及行走平衡能力的训练，由之前的被动训练转化为主动训练！

　　FSPR手术有哪些优势及适应症？

　　FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位可以根据患儿具体病情而定，在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

　　一、FSPR手术治疗脑瘫的安全性

　　FSPR手术在多导联电生理的监测作用下，应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效，使肌张力得到全面的下降，并改善平衡功能。

　　二、FSPR手术治疗脑瘫恢复快

　　伤口小、恢复快、手术切口控制在3厘米以内，患儿容易恢复。

　　三、FSPR手术治疗脑瘫效果好

　　术后效果明显。患儿各种明显的病症，如剪刀步、足内翻等脑瘫引发的畸形病态得到显著的好转。

　　FSPR手术已经凭借其以上的优势对一部分患儿进行了治疗，并达到了不错的效果。这对于脑瘫患儿而言无疑是一种希望。但是还是要提醒大家，如果选择这种手术的话，一定要做好全面的检查，看看自身的状况是否能够进行这种手术治疗，切勿因为FSPR手术的优势而忽略自身的的状况。

　　FSPR手术的适应范围如下：

　　1、痉挛型脑瘫或以痉挛为主的混合型脑瘫；

　　2、智力正常或接近正常；

　　3、年龄在两周岁半以上，发育较正常；

　　4、肢体有一定的运动能力。