心律失常症状表现以及严重心律失常治疗案例1则

心律失常临床症状表现心律失常的血液动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血液动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血液动力学影响甚小，故无明显的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现1.冠状动脉供血不足的表现各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。2.脑动脉供血不足的表现不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。3.肾动脉供血不足的表现心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。4.肠系膜动脉供血不足的表现快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。5.心功能不全的表现主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力、水肿等。严重心律失常治疗案例李某，男，51岁。2019年3月1日初诊：胸闷伴心动过速6年。该患者6年前出现胸闷、憋气，心动过速，常自感突发心悸或心搏暂停，梦中亦会突然憋醒。经省三甲西医院多次全面检查，均显示有二度、高度房室阻滞。西医告知无特效治疗方案，只有等待病情加重再行植入起搏器治疗。刻诊症见：患者体型较壮硕，面色暗，自诉常感疲倦乏力，不定时心慌或心搏暂停，夜间常突然惊醒。自测脉搏，停滞或乱跳，昼夜持续。舌淡苔白略有齿痕，舌下络脉瘀紫。脉结代，右脉寸关略紧小数，左脉沉细弱，双尺尤甚。处方：制附子6克（先煎1小时），防风8克，木瓜10克，干姜6克，茯苓10克，川牛膝8克，怀牛膝8克，诃子肉8克，炒甘草25克，淮山药30克，生地10克，炒当归10克，杭白芍10克，川芎10克，党参10克，白术10克，桂枝8克，桔梗7克，北柴胡7克，大豆黄卷10，杏仁6克，白蔹根4克，建神曲10克，麦冬15克，阿胶8克（烊化），红枣10克（擘）。水煎服25剂。2019年3月25日二诊：患者自觉疲劳感明显减轻，睡眠质量改善，未再有明显心悸、憋气发作。自测脉搏无早搏，每小时自测仍有停滞频发，原本无规律搏滞变为有规律的五搏一滞。原基础方不变并进行部分药物加减更换调配，继水煎服25剂。2019年4月19日三诊：患者自觉精力旺盛，日间脉搏已无停滞，夜间也消失大半，夜间闹钟叫醒每小时一测，唯凌晨三四点钟有早搏。综合二诊方药进行药物调配，继水煎服25剂。2019年5月13日四诊：患者自诉顽疾已愈。