脐疝

脐疝是腹腔内容物自脐部薄弱处突出形成的腹壁疝。成人的脐疝常见，可能与脐部组织变弱有关，妊娠、慢性咳嗽、腹腔积液、肥胖等原因均可能导致脐疝的发生。

图1 脐疝示意图

Ø 脐疝有哪些表现

脐疝的主要症状是在脐部逐渐膨出的肿块。肿块常在站立、用力时明显，平卧时缩小或消失。

早期的疝内容物通过手推、平卧等很容易回纳入腹腔。如果病史较长，疝内容物反复突出，与疝囊粘连，导致内容物难以回纳，形成难复性疝。脐疝发生内容物嵌顿的几率并不低，因此应该引起重视，及时治疗。

图2 脐部肿物

除肿物外，对于较大的脐疝患者可能还有腹部牵拉感、食欲减退、恶心、便秘、腹部隐痛等其他表现。

Ø 如何知道自己得了脐疝

多数脐疝可通过临床表现、体格检查得到诊断。经过辅助检查（B超、腹部CT、腹部MRI等），可诊断较小而隐匿的疝，并可评价缺损位置、大小、疝内容物以及疝囊与腹腔内器官的关系，为后续治疗提供决策依据。

Ø 脐疝的治疗

脐疝不会自行愈合，手术修补是唯一有效的治疗方式。

手术方式包括纯组织缝合修补及无张力补片修补。根据患者的情况，对于缺损较小的患者，可使用纯组织缝合修补，手术费用相对较低，对于缺损较大的患者，使用补片材料对缺损进行修补具有复发率低、治疗效果好等优点。在手术前与手术中，将根据不同患者的情况确定最适合的手术方法。

 图3 无张力补片疝修补示意图

 图4 腹腔镜脐疝修补手术示意图

华山医院疝与腹壁外科团队拥有十余年微创治疗脐疝的经验，脐疝可于微创腹腔镜下进行补片修补。对于部分患者，还可应用LAMP技术行局麻下小切口脐疝修补术，进一步简化术前准备、减少患者创伤、促进快速康复。无论使用哪种修补方法，都可以取得良好的治疗效果。

Ø 治疗费用

根据不同患者的情况，脐疝治疗费用约为3000-8000元不等，多数手术费用能进入医保，但补片、部分手术耗材与门诊检查等需自费。

Ø 注意事项

1）避免屏气、搬重物、咳嗽等会增加腹内压的动作；

2）适度活动，但避免剧烈运动；

3）建议使用腹带包扎以确保切口的完全愈合；

4）若患者既往吸烟，建议戒烟。

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