顽固的出血性（放射性）膀胱炎高压氧治疗可以收到意想不到...

出血性膀胱炎可以有多种病因所致比较常见的是放射性损伤，放射性膀胱炎常发生于膀胱癌、前列腺癌、直肠癌和宫颈癌放射治疗以后。血尿可突然发生，也可迁延成为慢性。最终导致膀胱纤维化。盆腔全量放疗约有20%的患者膀胱受累，血尿可以轻度，也可非常严重，可发生于完成放疗数月或10余年以后。其发生与年龄、放疗前分期(FIGO)、传统腔内治疗及后装的腔内放疗无明显关系，而与肿瘤局部情况有关。山西大同大学附属医院高压氧科周来如

　　其他常见的药物不良反应 部分抗癌药物可直接或间接刺激膀胱黏膜上皮，引起出血性膀胱炎。包括：静脉化疗、膀胱内灌注、骨髓移植等。

　　其次是药物过敏反应，青霉素类和达那唑（一种人工合成类固醇）致出血性膀胱炎都有个案报告。

针对出血性膀胱炎的治疗分轻中度治疗和重度治疗。对轻、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守疗法，如抗生素消炎、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激症状。药物有全身使用，方法与一般的膀胱炎相似。还可采用局部治疗：①药物膀胱冲洗。每日膀胱灌注2次。 ②经导管注入药物冲洗，保留药物在膀胱数分钟后放出。③明矾液膀胱灌注疗法。保留20分钟排出。同法可反复冲洗3次。

④经尿道行电凝固术止血。由于放射损伤的组织供血不良，易形成纤维化，再生功能低下，凝固部位易发生坏死，故应注意防止瘘的形成。⑤骶前封闭疗法。每5～7天1次。2～3次治疗后，有可能缓解症状。⑥高压氧治疗。

高压氧治疗用其他方法不能治疗的出血性放射性膀胱炎可以收到意想不到的效果。国内外报告很多。可使组织内氧张力增高，新生血管和肉芽组织形成，组织损伤修复，从而促进炎症愈合。有条件的单位，高压氧可作为治疗放射性膀胱炎的手段之一。患者在高压氧舱中吸100％的氧，每日1次，每次吸氧时间60-90分钟，每周5—6次，共20次。

一项2001年报告指出，12例放射性出血性膀胱炎患者，均经药物、灌注和电灼治疗无改善，其中两例需输血治疗，经过高压氧治疗后均好转，其中9例痊愈，2例仅有显微镜下血尿，一例虽可见肉眼血尿但明显好转。

另一项报告指出，作者观察随访6年10例出血性放射性膀胱炎患者经高压氧治疗1-4疗程后，所有患者出血停止，膀胱刺激症状消失。作者随访1-6年，无复发。

本人近年亲历出血性放射性膀胱炎患者多例，记忆深刻的一例从肿瘤医院转来，出血多日并且输血数次，采取多种措施只能暂时止血，转往我院泌尿科，在采取止血措施暂时止血后立即行高压氧治疗。2次后出血明显减少。高压氧治疗20次出院。随访5年无复发。

高压氧治疗难治性出血性膀胱炎有极好的疗效。可以迅速改善各种原因所致膀胱粘膜缺血缺氧状况，建立侧枝循环，促进组织修复。