家长如何发现孩子有无斜视

儿童眼科门诊经常遇到这样的情况，妈妈带着孩子来看“斜视”，说孩子“总是这样斜着看东西”，或者经常有妈妈来问：“邻居老说我们孩子对眼，是不是斜视呀？”北京大学第一医院斜视与小儿眼科肇龙

有无首先要注意孩子的外观体症。明显的斜视很容易看出两眼不能注视同一目标，这种双眼眼轴的不平行如果是分向两侧的为外斜视，如果向内聚形成“对眼”为内斜视，看起来两眼一高一低为垂直斜视。儿童内斜视和外斜视多见为没有明确神经肌肉异常的共同性斜视，垂直斜视则一般都有麻痹因素。有些斜视程度轻的患者或间歇性斜视，不易被发现有外观异常，常常表现在阳光下闭起一只眼睛，以消除由于斜视产生的复视干扰。垂直斜视和一些特殊类型斜视可仅仅表现一种代偿体位，即有习惯性扬头、低头或异常歪头，严重者长时间歪头可引起脊柱发育畸形，甚至有的孩子被误诊为颈部畸形而做了颈部矫正手术。 北京大学第一医院斜视与小儿眼科庞琳

最简单的眼位检查方法是用手电筒进行角膜映光检查：用带有聚光灯泡的手电筒放在宝宝面前约1尺的地方，将光线投照到其鼻根部，瞩宝宝者注视灯泡，正常时应该在宝宝两眼瞳孔中心各有一反光点。如果只有一眼反光点在中心，而另一眼偏斜到瞳孔中心以外的地方，则提示宝宝可能有斜视了，应该及早带宝宝去看医生。

需要与斜视进行鉴别诊断的最常见情况是“内眦赘皮”，即由于婴幼儿鼻部发育不充分，使内眼角皮肤过于紧张，形成皮肤皱褶，遮挡了部分内侧巩膜，外观上表现角膜外侧眼白多，内侧少，好象“对眼”，只要捏起鼻梁皮肤，结合角膜映光法观察外观，就会感到有所改善；另外有些眼睑畸形、位置异常也会造成一眼高一眼低的假象；眼睑、瞳孔距离异常也会有斜视的错觉。

新生儿刚出生时眼球的运部会不协调，有时会出现一时性斜视或两侧眼球运动不对称，这种情况随着发育可以逐渐消失。