不同病程的帕金森病患者步态障碍特点

在疾病早中期，步态障碍主要体现在手臂摆动减少、步速及步幅下降，并无明显特异性。随着疾病进展，在帕金森病晚期，出现较严重及具有特征性的步态障碍。故在此我们将其分为帕金森病早中期步态障碍及晚期步态障碍加以阐述。1、帕金森病早中期步态障碍主要体现在其步幅、行走节律的改变及双重任务执行功能受损：(1)步幅：与健康人群相比，帕金森病患者在任何行走速度下的跨步长度均低于健康人群。但无论健康人群或者帕金森病步态障碍的患者，在给定的速度条件下，其行走节律与跨步长度之间均呈线性关系。也就是说，帕金森病步态障碍的患者可以调整行走的速度，但在无适宜视觉提示的情况下，他们无法相应地调整自己的步伐大小。(2)行走节律：有研究表明在帕金森病早期，患者可以出现细微的行走节律的改变。随着疾病进展，跨步时间的不规律性变的越来越显著。(3)双重任务执行功能：帕金森病步态障碍往往与双重任务执行能力受损相关联，如：行走时难以同时使用手机或翻找钥匙，且易于被患者自身察觉。对于这些患者，注意力被分散而引起的跌倒成为严重的威胁。2、帕金森病晚期步态障碍随着疾病进展，严重的步态障碍成为帕金森病患者残疾、跌倒及生活质量下降的主要影响因素。其中最常见的步态障碍主要是慌张步态及冻结步态：(1)慌张步态：慌张步态是帕金森病患者最典型及独特的步态障碍之一。主要表现为行走时患者躯体不自主的前倾，为了保持重心在两脚之间而出现的快速且细小的步伐。慌张步态的机制与帕金森病中晚期增大的跨步变化性相关,慌张步态的发生与起病年龄较小、病程进展、强直为主要临床表现等因素相关，目前对于慌张步态与神经元退行性病变程度及左旋多巴的使用之间的关系尚无定论。慌张步态常与冻结步态同时存在，但其亦可单独存在。慌张步态可能发生于冻结步态之前，表现为初期步伐变的迅速且步幅缩小，然后变为完全的冻结。出现冻结的患者，常常应用非常细小的步伐来终止冻结的步态，也被认为是慌张步态。(2)冻结步态：在帕金森病患者中，约44%～53%会出现冻结步态，在疾病的中晚期，这一比例上升至80%。典型的冻结步态一般为一个短暂的过程，时间小于1min，表现为步行停止及患者双脚如同粘在地上。视觉提示有助于缓解冻结步态，当患者克服障碍后，行走仍可继续流畅进行。冻结步态最常见于起步及转向运动中。应激或狭小空间将会引起冻结步态加重。冻结步态的发生与帕金森病患者的跌倒及自理能力减退息息相关。冻结步态发生与疾病的病程、严重程度及较长时间的多巴胺能药物替代治疗相关，目前对于其发生机制及相关危险因素存在多种观点。如何预防帕金森？1.喝绿茶。除了喝咖啡或茶外，绿茶还可以防止帕金森。绿茶有一种叫绿茶多酚的化合物，是一种抗氧化剂，可以清除你体内的自由基。2.享受更多辣椒。多吃辣椒可以降低帕金森的发病率。3.一定要吃很多新鲜的生蔬菜。除了吃辣椒，每顿饭吃新鲜的蔬菜可能会降低你的帕金森的患病风险，这是因为你可以很容易地从饮食中摄取叶酸。4.经常锻炼。帕金森的一种常见治疗方法是体力活动。经常锻炼身体或锻炼可以使你患该病的风险降到30%。5.食用富含抗氧化物的食物，如甘蓝，土豆、梨、苹果、葡萄，核桃，黑巧克力，红酒，蚕豆等。帕金森一旦患上很难治愈，患者可能要承受帕金森带来的各种不便和折磨。但其实，帕金森是可以做到早早预防的。