血糖管理的“不错”，为什么得了并发症？

1.短期的应激损害

血糖上下波动过大，人体无法适应，可能会造成应激损害。比如头晕、视力模糊、口干、多尿等。

2.长期加重血管内皮损伤，并发症加快，诱发心梗、脑梗

就像海边岩石因海浪一次次的撞击而千疮百孔一样，血管内皮被忽高忽低的血糖一波又一波地侵蚀，容易出现大血管、微血管损伤，引发动脉粥样硬化，导致心脑血管意外、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等。

3.长期加快胰岛功能衰退，血糖更易失控

糖尿病病人的胰岛β细胞功能本身就比较差,如果血糖波动过大的话,β细胞功能衰退的程度就会加快,那么将来的血糖控制就会更加的困难。

血糖波动大不大，记住两个数值，关注1个指标

• 1.4.4：一天内最大血糖波动幅度不超过4.4mmol/L

 即一天中最高的血糖值减去最低的血糖值不能超过4.4mmol/L。

•  2.2.2：三餐后2小时血糖与对应餐前血糖差值绝对值的平均值不能超过2.2mmol/L

 比如某患者三餐后血糖值分别是11、12、13mmol/L，相对应餐前血糖值为4、5、6mmol/L，则餐后血糖波动=[(11-4)+(12-5)+(13-6)]/3=7mmol/L，远远高于2.2mmol/L，餐后血糖波动较大。

•  “葡萄糖目标范围内时间（TIR）”：24小时内血液葡萄糖水平处在目标范围内（一般指3.9-10.0mmol/L或3.9-7.8mmol/L）的累计时长或时间占比＞70%。

TIR能够更好的反映相同糖化血红蛋白时低血糖的发生状况和血糖变异程度。TIR每下降10%，微量白蛋白尿的发生风险增加40%，视网膜病变发生或进展的风险增加64%。