容易误诊的两种“难治乳腺炎”（一）

浆细胞乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎是乳腺科目前误诊率很高的两种疾病，但是这两种乳腺病并不少见，近年来其发病率升高的势头也是很明显。

这两种乳腺病同是非哺乳期乳腺炎性疾病，起病凶险，病程迁延，乳房毁形严重。诊断不清及高误诊率说明很多医生本身对于这类疾病的认识还不是那么清楚，治疗情况更是不容乐观。往往是越治越重。最后医生无奈，病人绝望。因此有人把这两种病称之为“难治性乳腺炎”。    

浆细胞乳腺炎
浆细胞乳腺炎的发病机理一般认为是乳腺大导管发育异常，致导管内脂质分泌过多，不能及时排出或吸收而导致的非细菌性化脓的乳腺疾病，多见于青春期后任何年龄女性，一般在非哺乳期、非妊娠期发病，大多数病人有先天性乳头凹陷或线状部分凹陷。单侧乳房发病，少数病人亦有双侧乳房先后发病，呈慢性经过，病情表现多样，病程长达数月或数年。

1 、乳头溢液：乳头溢液是本病早期的一种表现。多表现为间歇性、自发性，并可持续较长时间。溢液性状多为浆液性，还可是乳汁样、脓血性或血性。数量有多有少。输乳孔多有粉刺样物或油脂样物分泌，并带有臭味。

2、乳房肿块：最为常见。往往起病突然，发病迅速。患者感觉乳房局部疼痛不适，有刺痛或钝痛，并发现肿块。肿块多位于乳晕区，或向某一象限伸展。肿块大小不等，大多小于 3cm ，个别可达 10cm 以上。肿块形状不规则，质地硬韧，表面可呈结节样，边界欠清，无包膜，常与皮肤粘连，但无胸壁固定，可推移。继则肿块局部可出现红肿热痛，红肿范围可迅速扩大，若炎症得不到控制，则可形成脓肿；有的乳房皮肤水肿，呈橘皮样变；有的可伴患侧腋下淋巴结肿大、压痛。一般无全身发热。也有些患者一直以乳房肿块为主诉，持续时间可达数年，始终无明显的红肿表现。

3、乳腺瘘管：脓肿自溃或切开后，常反复流脓并夹有粉渣样物，常形成与乳头相通的瘘管，经久不愈。

4、彩超和钼靶X线无特异性改变，对诊断帮助不大。换句话说就是浆乳主要靠临床诊断，辅助检查只能帮助排除乳癌。

5、毁形严重：临床常见多次的切开、破溃，千疮百孔，斑痕累累，乳头扭曲，乳房变形，色素沉着，乳房毁形严重。

6、容易误诊、误治。