多囊卵巢综合征治疗的基本原则：降低体重

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，目前病因尚不明确，一般认为与下丘脑－垂体－卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、代谢等因素有关。研究还认为，PCOS的家族聚集性现象提示了遗传因素的作用。此病发病机制较复杂，现主要认为与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。

PCOS多见于20~40岁的生育期女性，在育龄女性中发病率6％~10％，在不孕人群中高达20％。中医认为本病的主要病机是肾脾两虚，肝经郁火、痰湿或痰淤互结，壅阻于冲任、胞宫，使血海蓄溢失常所致。

许多育龄女性多以肥胖、闭经或月经稀发症状就诊。PCOS的临床表现多样化，可轻重不一，典型表现为：

1.月经失调，多见继发性闭经或月经稀发。

2.无排卵性不孕。

3.约60％的患者可出现多毛，可见上唇、腹中线毛发增多，前臂及小腿也可见明显的毛发增多。

4.部分患者还可见颈后部、腋窝下、腹股沟处黑棘皮样改变，面部、下腹部可出现痤疮。

5.绝大多数女性体态肥胖，多为腹型中央性肥胖。

妇科检查，触诊可发现双侧卵巢较正常增大，质地坚韧，张力大。实验室检查示雄激素水平增高，出现高雄激素血症，胰岛素水平上升导致高胰岛素血症，促黄体生成素（LH）增高，促卵泡素（FSH）偏低，LH/FSH＞2.5~3，部分患者还可以出现糖调节异常，属于糖尿病前期阶段。B超示双侧卵巢增大，每平面至少有10个2~8mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质周边，间质增大，子宫内膜肥厚。

寻找有效的治疗方法是PCOS目前研究的最终目的。在临床药物治疗上，西医主要以使用促排卵药和胰岛素增敏剂为主，降低体重是PCOS治疗的基本原则，适当控制饮食，摄入低热量饮食与加强运动是减肥的重要方案，经正规治疗后近期可建立有排卵的正规月经，恢复生育能力，改善生殖功能，纠正代谢紊乱，消除多毛、痤疮等临床症状；远期可降低或延迟因代谢障碍而导致的代谢性疾病的发生。

中医以补肾、健脾、活血化淤为基本疗法，病情顽固者可选用手术治疗。笔者根据多年临床认为：该病单纯西医治疗副作用多、疗效不稳定。若中西医结合治疗效果较佳。

该病需及时预防，早发现、早诊断、早治疗，以减少PCOS带来的一系列并发症。应注意以几点：

1.该病病人宜避酷暑高温和涉水冒雨，并防寒保暖。

2.饮食宜清淡，并要忌过食生冷寒凉、辛烈香燥之品，以免损伤脾胃。

3.不宜过劳，保持心情舒畅，避免忧思郁怒损伤肝脾。

4.对青春期少女要加强生活指导，减少不良刺激，提倡平衡的膳食及适当的体育运动。有肥胖、痤疮或多毛倾向者应及时治疗调整月经周期，以防多囊卵巢综合征的发生。