如何解读甲功报告单？权威专家三分钟教你看懂！

甲状腺功能（简称「甲功」）和甲状腺彩超，是检查甲状腺疾病的两大法宝。

之前，我们已经介绍过如何读懂甲状腺彩超。今天，我们再来解读一下如何看懂甲状腺功能报告单。

甲功检查包括哪些指标？

「最全的」甲功检查包括以下指标：


如果是甲癌全切术后的病人，还要检查甲状腺球蛋白Tg。

人体是一个精密、复杂的系统，上面这些指标彼此之间相互联系、相互影响。

TSH和T3、T4

TSH的作用是促进甲状腺分泌更多的T3、T4。如果T3、T4分泌的太多，会反过来抑制TSH的产生。
人体就是靠这样的机制把TSH、T3、T4维持在不高不低的正常水平。

T3、T4和FT3、FT4

T3、T4被甲状腺分泌入血液后，一部分和血中的蛋白质结合储存起来，一部分游离在血液中（即FT3、FT4）随时发挥作用。

当FT3、FT4被用掉之后，和蛋白质结合在一起的T3、T4就会解离下来，形成新的FT3、FT4发挥作用。

TPOAb、TgAb和TRAb

这三个抗体是由于人体的免疫系统出问题，针对甲状腺产生出来的自身抗体。他们会扰乱甲状腺的正常功能，导致甲减或甲亢。

如何解读甲功报告单？


甲状腺功能亢进症

T3↑，FT3↑，T4↑，FT4↑，TSH↓，TRAb正常或↑。

甲亢是由于甲状腺分泌了过多的T3、T4所导致的，所以T3、FT3、T4、FT4一般都是升高的。

前面讲过，T3、T4过多会抑制垂体分泌TSH，所以TSH是降低的。

甲亢有很多病因，Graves病是最常见的一种病因。如果是Graves病所致的甲亢，一般都会有TRAb的升高。

桥本甲状腺炎

TPOAb↑，和（或）TgAb↑。

桥本是甲状腺的一种慢性炎症，会慢慢破坏甲状腺的正常功能。

桥本早期：由于甲状腺被破坏后释放出大量的T3、T4，甲功检查会出现甲亢的表现。

桥本中期：甲状腺努力挣扎着维持正常功能，所以除TPOAb和TgAb外，其他甲功指标都在正常范围。

桥本后期：甲状腺功能被破坏殆尽而出现甲减，甲功检查如下：

甲状腺功能减退症

T3↓，FT3↓，T4↓，FT4↓，TSH↑，TPOAb和TgAb正常或↑。

甲减是甲状腺分泌的T3、T4太少所导致的，所以T3、FT3、T4、FT4一般都是降低的。

垂体感觉到血液中的T3、T4太少，会分泌出更多的TSH，鞭策甲状腺努力生产，所以TSH是升高的。

甲减也有很多病因，其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因。如果是桥本导致的甲减，就会有TPOAb和（或）TgAb的升高。

亚急性甲状腺炎


亚甲炎和桥本一样，也是甲状腺「发炎了」。不过和桥本不同的是，亚甲炎的病程比较短（3～12个月），而且大部分人都不会出现永久性甲减。

亚甲炎急性发作期：由于甲状腺被破坏后释放出大量的T3、T4，甲功检查会出现甲亢的表现。

亚甲炎缓解期：炎症消退，甲状腺努力进行着自我修复，一部分人的甲功检查会出现短暂性的甲减。

亚甲炎恢复期：炎症完全消失，大部分人的甲状腺功能恢复正常，极小部分人变成永久性的甲减。
甲状腺结节

大部分结节患者的甲功都是正常的。

如果结节具有自主分泌功能（比如结节性甲状腺肿、高功能腺瘤），甲功会出现甲亢的一系列表现；

如果结节合并桥本，甲功会出现桥本的一系列表现；

如果结节进行了手术，甲状腺被全部或部分切除了，甲功就会出现甲减的一系列表现。

亚临床甲亢/甲减

亚临床甲亢/甲减，是甲亢/甲减的早期阶段，这时候T3、T4仍在正常范围，但TSH已经有所改变了。

亚临床甲亢TSH↓，亚临床甲减TSH↑。