血管炎

血管炎是一类以血管壁炎症和坏死为特征的疾病,随受累血管的类型、大小、部位、病理等特点不同,可产生相应的组织器官供血不足的各种临床表现。本病大多原因不明,少数可继发于感染、肿瘤和其他结缔组织疾病。原发性血管炎根据其受累血管大小分为大血管性、中等血管性和小血管性血管炎。分类1.大血管性血管炎大动脉炎好发于青年女性,主要临床表现有头痛、头晕黑矇、视力减退,严重时晕厥、卒中,下肢间歇性跛行,四肢动脉搏动减弱或消失,两上肢收缩压差大于10毫米汞柱,颈部、锁骨上下区、上腹部、肾区出现血管杂音。CT和MRI大血管造影检查有助于本病的诊断。颞动脉炎多见于老年女性,最常见的症状是难以忍受的头痛,以及双侧或单侧眼痛,视物模糊,视野缺损,伴或不伴肩带肌疼痛,太阳穴处可触及增粗变硬并有压痛的颞动脉。2.中等血管性血管炎结节性多动脉炎分为皮肤型和系统型,多见于男性。皮肤型沿病变动脉可见结节样皮损,呈玫红或近正常肤色,触之有压痛。系统型除皮疹外,有发热、乏力、关节痛、肌痛、体重减轻等全身症状,并常累及肾脏、心脏、消化及神经系统,表现为蛋白尿、血尿、高血压、心绞痛、心力衰竭、腹痛、周围神经分布区麻木和疼痛以及感觉运动障碍。3.小血管性血管炎包括韦格纳肉芽肿、变应性肉芽肿、显微镜下多血管炎、过敏性紫癜、原发性冷球蛋白血症、皮肤白细胞破碎性血管炎等。该类疾病共同特点包括全身症状(发热、乏力),皮疹可呈紫、荨麻疹结节红斑等多种形态大多数病人有关节痛,但关节炎少见,部分病人有慢性咳嗽、进行性呼吸困难、蛋白尿、血尿腹痛等内脏受累的表现。某些疾病与抗中性粒细胞胞质抗体相关,化验该指标呈阳性。