聊聊小儿湿疹皮炎到底如何使用激素药膏？

关于宝宝用激素药膏，家长们谈虎色变，但孩子有湿疹、皮炎等皮肤疾病时，外用激素不可或缺，今天就聊聊孩子湿疹皮炎如何使用激素药膏。

一、常见外用激素分级  

外用激素是分级别的，下面咱们讲下外用激素的级别：

上表格中，1-3是强效的。1是超强效，2和3都是强效。4级是中效，5级是弱-中效的。6和7是弱效的，7是最弱效的，其中氢化可的松浓度小于2%就是低效的，目前品牌是1%的，医院自己做的浓度更低0.025%。

二、儿童能用的外用激素

上图中标红框的，是儿童和婴儿可以使用的（中效和弱效）。

01.地米，氢化可的松乳膏是最弱效的，属于7级别，医院药房能配制浓度更低的：0.025%，下图是1%的氢化可的松乳膏。

02.地奈德乳膏（力言卓），0.05%的，是6级。你想啊，布地奈德都是雾化吸入的，不会强。医院大都有。

以上两个01是最弱的，02是弱效的，使用起来是最安全的。

03.丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔），适应症为用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、过敏性湿疹及苔藓样瘙痒症等。0.1%浓度。属于弱强效。属于5级，安全。

04.糠酸莫米松乳膏（艾洛松）  0.1%：为4级。乳膏是艾洛松，软膏是高强效的，不是艾洛松。

以上就是7654这样的级别排列的。
---------------------
注释：软膏密封、保湿、保温效果最好，因为含水最少，但是不用于毛发区域，并且抹上后油乎乎的；乳膏有20-50%的水分，效果较软膏差，但是容易接受，抹着舒服。

三、儿童外用激素的用法

01.小于12岁的儿童，不要使用强效的皮质醇，正确使用中效和低效的皮质醇（即上图4-7级），短时间小面积使用是安全的，湿疹时使用数周也是可以的。

02.如果确实有非常严重的皮炎湿疹（肥厚性湿疹，神经性皮炎，银屑病等）时，在医生的指导下，可以短期使用强效的皮质醇。小面积使用，每天使用1到2次，最好不要超过2周。

03.强效的皮质醇不要用在脸部、会阴、腋窝、阴囊等高吸收部位，不要用到皮肤糜烂部位。

04.上句话的意思就是中效，弱效的皮质醇可以用在脸上、会阴、渗出糜烂等处。

05.强调一点保湿很重要，一般的皮炎湿疹（表现为皮肤干、红斑、小丘疹、皮屑）保湿就行；保湿剂可以选择凡士林或甘油或宝宝霜！

如果渗出（通俗说流水）不多或局部皮疹明显，可以用3%硼酸溶液或0.1%利凡诺局部湿敷，是敷完后使用氢化可的松可以，使用保湿剂与尤卓尔或艾洛松1:1混合外用，一天两次；如果皮疹很严重或渗出非常明显，一定要加强湿敷（上述溶液），多敷，少用药膏，药膏可以选用艾洛松，皮肤科用药原则就体现了：“干对干，湿对湿”。 

06.小儿尿布皮炎，绝大多数是尿便刺激和念珠菌感染导致的，不要随便使用激素，以免导致更加严重的皮肤损伤，要保持局部干爽，勤换尿布。 

四、母乳期能使用吗 

因为有些孩子吃母乳，讲下母亲的情况： 

目前不知道外用皮质醇是否会通过乳汁分泌，没有在哺乳女性中观察到不良反应。但安全起见，哺乳前不应将这些药物抹到乳头处。 

五、儿童外用激素的副作用 

长期使用强效的皮质醇后，可能导致使用部位皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎、多毛等表现，尤其是皮肤薄的地方（会阴）和渗出的地方。出现不良反应后，立即停药大多可以在数月后恢复。尿布皮炎的时候，使用激素可能导致皮肤出现肉芽肿（真菌感染加重）等病变。

参考文献： 

1.Generalprinciplesofdermatologictherapyandtopicalcorticosteroiduse.UPTODATE.2016. 

2.Contactdermatitisinchildren.UPTODATE.2016.

3.儿童如何使用外用激素？2016-11-05儿科医生孔令凯儿科医师专业资料库，