【疑问医答】发现垂体瘤长大了，如何治疗？

　　日前，在颅脑肿瘤专家赵天智主任的网上工作站，有患者咨询：

　　后背疼痛3个月左右，去医院查颈椎和胸椎核磁共振发现垂体增大，平时有时候右侧眼眶疼，麻烦医生看下磁共振片子垂体是个什么情况？

　　赵天智主任介绍：从患者提供的检查资料，应该是个垂体瘤，垂体瘤分泌乳素型、生长激素型等好几种，有吃药就可以治疗，有的则首选手术治疗，所以检查激素是进一步判断它的类型，然后再看需不需要手术。另外看到视交叉受压，在眼科做视力视野的检查也很有必要。

　　垂体瘤需要做下面的检查确诊类型，才能选择最佳治疗方案。

　　1、磁共振片子是最直观的检查，也是确定垂体瘤的关键性检查。如果有相关检查片子，那么一定记住每次复查的磁共振必须带上，对比经过治疗(药物或者手术治疗)后瘤体的大小或者术后垂体的变化；

　　2、激素检查结果。众所周知，垂体瘤是一种会导致人体激素水平改变的疾病，科学的激素检查结果可以明确患者哪项激素发生了改变。同样，作为老患者，就诊的时候一定要将观察周期所做的激素检查都带上，尤其是上次就诊的检查与此次结果进行对比看激素水平是否有明显的改变，从而调整治疗的手段；

　　3、如果有视力的下降问题，那么还需要在眼科进行检查视力视野，通过磁共振片子可以看到垂体瘤对视神经是否有压迫，但是很多患者往往存在压迫自己却因为本身的近视或者老花眼而不能明显感知视力的改变，通过眼科视力视野检查可以明确是否视力受到影响。

　　目前手术治疗仍是最有效的治疗方法，约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成，应用神经内镜，借助鼻腔里面一个小切口，神经外科医生便可以利用这一微小的通道，到达脑垂体，进行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点；内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。