关于碘131，你最关心的问题，答案都写在这里了！

       一直以来，朋友们对于碘131都有许多的疑问。承蒙患友们的信任，在「医和你守护甲状腺」微信公众号咨询了许多的问题，在这里，想要将患友们关注度特别高的问题及医生的回答在这里放出，以供患友们参考！

1、还没结婚能喝碘131吗？有人说会影响生育？

       答案是肯定不会。因为，碘-131根本不会进入子宫、卵巢、睾丸等生殖器官。

       严格地说，甲亢口服放射性碘被胃吸收后进入血液循环，循环过程中可能有极其微量的放射性经过生殖器官或生殖器官邻近组织，但这个过程很短，剂量很微量，不足以损伤生殖系统，更谈不上影响生育。

       有学者调查了大量接受放射性碘治疗的生育期妇女，其不育的发生率与遗传疾病发生率与正常人群没有差别。治疗后其生育力不受影响，生育的后代先天畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加，不育症的发生率与正常人群无显著差别。

       因此，从目前的科学水平来看，131碘治疗甲亢不会对生育和遗传有任何影响。

       当然，我们要尽量避免放射性可能造成的影响，最好在服用碘-131半年之后再考虑怀孕。

       需要提醒的是，甲亢病本身可能会造成不育，或影响生育。有极少数生育期妇女患甲亢后会导致继发性闭经或不育症。因此，如果妊娠期发生了甲亢，应该与医生保持联系。另外，男性甲亢患者可能出现阳痿，应引起重视。

2、为什么孕妇不能做碘131？

       在中华医学会编著的核医学操作规范中对用放射性碘治疗甲亢有明确的适应症，主要禁忌症是妊娠和哺乳期妇女。

       原因是妊娠期和哺乳期妇女服用放射性碘可能会对胎儿和婴幼儿的甲状腺有损伤，造成胎儿或婴幼儿甲减。

       因此，对于有备孕计划的患者而言，对育龄妇女最好服碘后半年后怀孕，男性三个月内禁生育。

3、做过碘131，怀孕有什么注意事项？

       怀孕之后的女性，有一个不容逃避的义务就是复查，孕妇需要每个月到医院复查，监测甲状腺激素水平。

       因为，女性怀孕后，体内各个生理过程都可能发生变化，甲状腺也不例外。一旦出现了轻微的甲减，孕妇本身可能没感觉，但可能影响胎儿发育。

       而对于，那些母亲自身感觉不舒服，出现反应慢、怕冷等甲减症状时，一定要及时赴医院检查。对于情况严重的孕妇，则需要每半个月检查一次。

       但是，现实生活中总有一些忙得抽不出时间来定期检查的准妈妈。医生建议前三个月、后三个月，无论如何不能错过。因为，前三个月是胎儿器官形成的关键时期；而后三个月接近生产，必须保证各方面的正常。

       对于在检查过程中，出现甲状腺激素水平偏低的情况时，孕妇需要在医生的指导下适当进行替代治疗，保证胎儿的健康成长。

4、131碘治疗甲亢只需服一次药就好？

       这是真的，数据统计131碘治疗甲亢一次治愈率达85%以上，仅少数病人因甲状腺体积太大或其它因素而影响药物吸收等原因需要再次治疗。

       碘131治疗甲亢的原理已经在前文中告诉了大家，当甲状腺组织受到长时间的集中照射，一部分腺体会逐渐坏死，降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除的目的。

       所以有人称131碘治疗甲亢为“内科甲状腺手术”，它能这么给力，纯属正常。

5、碘131治疗后一定会变成甲减吗？

       甲状腺机能减低症（简称甲减）是甲亢131碘治疗后的一种并发症，治疗后一年内出现的甲低称早发甲减，一年后发生的甲低称晚发甲减。

       将甲亢治好，但又不出现甲减，是所有核医学科医生都希望看到的结果。但现实中，做到这一点太难了。

       因为每个病人对碘131的敏感性不同，因此，即使病情完全相同的两个人，用同等剂量的碘131，最终的结果却可能不同，有人痊愈了，有人却甲减了。

       部分早发甲减的病人，有时只需要服用一段时间的甲状腺激素就可以停药。因为这有可能是由于某些甲状腺细胞被一棒子打懵了，暂时被抑制，缓一缓才能恢复正常。

       据报道，早发甲减发生率为2%-5%。一般早发甲减是暂时的，可以自发恢复。晚发甲减通常是永久性的，国内报道第一年内发生率为2%～5%，随时间延长，其发生率逐年递增2%～3%。

       所以，并不是接受碘131治疗后都一定会变成甲减。

6、碘131后变成甲减，该怎么办？

       相比因为药量不够让患者持续甲亢，核医学科的医生宁愿多给患者喝一点碘131，把患者治成甲减。

       因为甲减相比甲亢，不但治疗简单，而且不会对身体造成其他的危害，而如果让患者的甲亢复发或没有达到治疗效果，就会影响患者的生活质量和生命健康。

       碘131之后如果出现甲减，可以进行一段时间的观察和监测，看看到底是早发甲减还是晚发甲减。

       如果是早发的，在甲状腺逐渐恢复功能后可减少甚至停止服用甲状腺激素；如果是晚发的，就需要终生服药补充甲状腺激素。

       但只要定时定量服用，对人的身体几乎没有任何其他的负面影响。

7、碘131治疗后为什么复查抗体升高了？

       这是因为碘131会破坏甲状腺细胞，细胞里的甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺过氧化物酶（TPO）等进入血液后，就成为了「抗原」，于是血液中容易产生抗体TgAb和TPOAb，出现抗体升高的情况，这是人体正常的免疫反应。

       抗体升高在一定程度上说明碘131的治疗有效，抗体升高的发生概率为30%～80%。

       一般情况下，抗体升高后一年左右，抗体的值可能慢慢降低，由于它不会对身体健康造成什么影响，因此原则上也并不需要任何治疗，只需要定期复查即可。

       但如果抗体持续走高，则说明可能有终生甲减的危险。因此在做碘131之前也建议大家检查一下抗体，如果抗体本身就有异常身高，则医生会适当减少碘131的药量。

8、碘131能治疗甲亢突眼症吗？

       突眼和脖子肿大都是graves病的典型症状，但并不是每个人都会突眼。131碘能使大多数患者治疗后突眼症好转，仅有少数病例突眼症加重，所以有些学者认为明显突眼症的甲亢患者是用131碘治疗的适应症。

       但重度甲亢突眼或活动性甲亢突眼（即病程还在不断发展的过程中，并没有告一段落）被医生认为不适合治疗甲亢突眼。

       对于一部分已经发展为浸润性突眼的甲亢患者来说，接受碘131之后突眼也未必能够恢复，因此碘131对于甲亢突眼患者的最终疗效，在治疗前不能给予乐观的保证。

9、碘131治疗前无碘饮食要注意什么？

       做碘131治疗前通常会要求患者选择无碘饮食，但因为患者并没有完全做到，因此影响了疗效。那么，治疗前的无碘饮食到底该注意什么呢？

       首先，一定要去医院药房购买正宗的无碘盐（氯化钠粉），经常有医生告诉患者把加碘盐放锅里炒一炒当无碘盐吃，这里特别强调一下这是个错误的做法。

       因为加碘盐中碘是以碘酸钾的方式存在于食盐中的，而碘酸钾加热至560℃时分解成碘化钾和氧气，不会变成碘单质，所以食盐中碘炒肯定是炒不掉的，不然炒一炒就炒掉了，那不就失去加碘的意义了吗？

       而且炒菜的时候，也不可能炒着炒着，所有的菜都变成了紫色，这得多么惊悚啊！所以一定不能采用这种方法禁碘，因为这种方法基本是不靠谱的。

       其次，很多食物中也含碘，所以这些食物在禁碘期间是不能吃的，比如海产品，像带鱼、海带、紫菜这些来自海水里的食物。

       另外，有些食物佐料中含有碘盐也是不能添加的，比如咸菜、酱油等，一定要仔细查看食物配料表，如含有食盐就不宜食用。

10、碘131能自己买了邮寄回家自己喝吗？

       放射性碘是一种特殊药品，一般的药房没有这种药物。

       按国家有关规定，一般药房也不能经营放射性药品，必须经过有公安、环保、卫生防疫、药政管理等部门共同认可的核药房或医院核医学科才能经营和使用医用放射性药品。

       而且医用核药房在操作过程中还有许多规章制度，如不能随便出售给无放射性药品使用许可证的单位及个人。所以放射性药品不能随便购买。

       放射性碘的使用，必需在获得放射性药品使用许可证的单位与部门使用，一般在医院的核医学科进行，而且需要有获得核医学医生或技术员资格的人才能操作使用。这就是为什么一般医疗部门（如乡镇卫生院）不能提供该项服务的原因。

       口服或注射放射性药物必须在获得“放射性药品使用许可证”的地方才能操作和给药，非放射性操作地点不能操作，更不能随意搬动转移，接受放射性碘治疗的病人必须在指定的场所接受治疗，这就是为什么该药不能邮寄，不能带走的原因。

       接受放射性碘治疗的甲亢病人，有严格的适应症，每个人的服药剂量与要求也不同，治疗前要做一些准备工作，用药后也有许多注意事项，一定要在核医学科医师指导下应用。

       因此对于某些边远地区的患者，不要寄望这种治疗方法能送上门来，应该主动前往经过正式批准设有核医学科的正规医疗单位接受咨询和治疗。

11、碘131治疗一般要多少钱，能报销吗？

       根据各个医院的不同，碘131的治疗价格通常在15000-20000不等。

       对于大多数医院来说，因为碘131的治疗是需要住院的，只要有住院的这一道流程，就是能够医保报销的。

       关于价格和医保报销的问题，需要患者们了解当地的报销政策以及医院的具体报价，另外是否能够走商业保险则需要向保险公司具体咨询。