孕前和孕期如何正确补充叶酸（一）

优生优育，我们在路上

相信对于很多准备怀孕或者已经怀孕的朋友们来说，“叶酸”这两个字大家已经很熟悉了。但是，对于“为什么补？”和“如何补？”这两个问题，有不少朋友还是不太清楚。鉴于叶酸在预防胎儿神经管缺陷发生的重要作用，我想，有必要再讲一讲“如何正确补充叶酸”这个话题，希望大家对孕前和孕期增补叶酸有一个较为正确的认知。

什么是叶酸？
叶酸是B族维生素的一种，也叫维生素B9。1941年首次从菠菜中提取纯化而来，所以被命名为叶酸。它由蝶啶、对氨基苯甲酸和L–谷氨酸组成，也叫蝶酰单谷氨酸。人体不能合成叶酸，必须依靠外源性供给。

叶酸富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。它主要在十二指肠及近端空肠部位吸收，人体内叶酸储存量为5～20mg。叶酸主要经尿和粪便排出体外，每日排出量为2～5μg。
含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光遇热后容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如：蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。

什么是神经管缺陷？

提到叶酸，就不得不先讲一下什么是神经管缺陷？神经管缺陷是新生儿常见的严重的先天性畸形，包括无脑儿、脊柱裂和脑脊膜膨出等。神经管缺陷胎儿常在围产期死亡，即使存活下来也有严重的功能障碍。我国是神经管缺陷的高发国，全国平均发生率约为千分之一。

神经系统在胚胎发育的第18天左右开始分化至第4周末神经管完全闭合，这一期间是神经管发育的关键时期，对—些能够阻碍或干扰正常发育过程的因素尤为敏感。神经管缺陷的病因至今不明，一般认为是遗传和环境的相互作用，在环境因素中叶酸水平与其关系最密切。补充叶酸是预防胎儿神经管缺陷发生的重要手段。

叶酸和优生的关系？

正常情况下，不挑食、不偏食，每天摄入足量的新鲜蔬菜、水果和肉类就可以满足我们日常生活对叶酸的需要。但是，因为特殊的生理状态，孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。

妊娠期由于叶酸的需要量增加，叶酸摄入不足易造成叶酸缺乏。因叶酸几乎参与所有的生化和代谢过程，从而对细胞分裂和成长都有重要作用。体内叶酸缺乏时，DNA复制速度减慢，细胞的分裂和增殖受到影响，在妊娠早期可引起胎儿的神经管发生变异，造成无脑儿和严重脊柱裂疾病，并限制了胎儿、胎盘的迅速发育，导致流产、胎盘早剥和胎儿畸形；血液系统则表现为血红蛋白合成减少，红细胞不能成熟而产生巨幼红细胞性贫血。此外，研究表明叶酸缺乏还和反复性自然流产、妊娠期高血压综合征以及胎儿唐氏综合征、唇腭裂、先天性心脏病、泌尿系统畸形、肢体短缺等畸形的发生相关。

由于很多女性体内叶酸的储备不足以供应孕早期的叶酸需求，因此，孕前备孕的女性需要提前吃叶酸来提高身体内叶酸的储备。大量的临床研究证明，女性如果在怀孕初期就开始补充叶酸，可降低胎儿出现唇裂的几率。准妈妈在备孕期间就服用0.4mg叶酸可以使胎儿神经管畸形率下降85%。多年来，我国政府通过免费发放叶酸来提高孕妇人群中叶酸服用率，从而防止和减少孕期出生缺陷的发生，达到优生优育。