孩子经常发呆、愣神？小心是癫痫！

发呆、愣神是人人都有过的经历，正常情况下发呆是人的大脑对于外界事物进行调节的一种应激反应，对于有自控能力强的成人，发呆是一种休息和调节，但如果儿童经常性地发呆、愣神的话，家长可要注意了，要仔细观察区分是走神性发呆还是失神性发呆，因为后者可能是癫痫失神发作的表现。

什么是癫痫失神发作？

上海蓝十字脑科医院功能神经外科主任杨忠旭教授指出，失神发作是一种非惊厥性的癫痫发作，临床表现为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，一般不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。

失神发作多见于学龄儿童，没有先兆，有短暂的意识丧失，突然开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断，双目凝视。比如在行走时突然呆立不动，说话时突然停止或减慢速度，正在进食时食物就停放在嘴边，正在玩弄手机的手突然停止……整个过程持续几秒钟之后突然消失，患儿可以继续行走、继续说话、继续进食、继续玩手机……

这些行为类似于正在放映的视频画面被突然按了暂停键，重新播放时画面中的人会接着前面的动作继续，但是当事人对这个暂停(发作)过程没有记忆。发作时常可同时伴有轻微的阵挛，或失张力，或强直，或自动症，也可单纯地表现为意识障碍。

▲ 失神发作多见于学龄儿童

失神发作主要表现

1、突然动作中止及意识障碍；

2、发作通常持续<30秒，突发突止；

3、EEG为广泛性3HZ(2.5HZ-4HZ)的棘慢综合波爆发；

4、约90%的患者可被过度换气诱发；

5、主要见于儿童和青少年，罕见于成人。

失神发作：分为典型失神和不典型失神

典型失神表现为动作中止，凝视，叫之不应，不伴有或伴有轻微的运动症状，发作开始和结束均突然。通常持续5-20秒，罕见超过1 分钟者。发作时EEG呈规律性双侧同步3Hz的棘慢波综合爆发。主要见于儿童失神癫痫和青少年失神癫痫。

不典型失神表现为意识障碍发生与结束均较缓慢，可伴有轻度的运动症状，发作时EEG可以表现为慢的棘慢波综合节律。主要见于Lennox-Gastaut综合征(LGS)——是儿童癫痫中最严重的一种类型，是临床常见的癫痫性脑病，发病年龄1-8岁，它是用Lennox和Gastaut两个研究者的名字命名的；也可见于其他多种儿童癫痫综合征。

杨忠旭教授表示，其中自动症在失神发作中相当常见，约为60%。自动症的出现率随失神发作持续时间的延长而增加，如发作持续超过10秒钟以上，几乎都有自动症。失神时的自动症通常与发作前正在进行的活动无关，表现为咂嘴、舔唇、吞咽、咀嚼、咬牙、摩擦面部、摸索衣服等简单动作。

亦有少数病人在发作开始后可仍继续正在进行的比较复杂的动作，但明显缺乏目的性和适宜的反应，如可继续走路甚至骑车，但速度变慢，反应迟钝，缺乏方向性，如正在倒水时发作，可继续倒水，但杯中水满溢出仍无反应等。这种伴有复杂自动症的失神发作应与局部性发作伴意识损伤和自动症性发作鉴别。另一方面，失神发作引起的意外损伤，特别是骑车、驾车等交通意外的问题应引起注意。

▲ 自动症在失神发作中相当常见

出现失神表现要警惕癫痫

癫痫的失神发作多见于4～10岁的儿童，由于患儿多在幼儿园或小学中发作，且无肌肉抽搐、不跌倒，发作前又无先兆，且发作后没有嗜睡，能继续原来的活动或动作，突然发作持续数秒钟后又突然恢复，因而常不被人重视或注意。即使被老师察觉，也易被误认为是孩子学习注意力不集中，并当成坏毛病来批评，这更加重了儿童的心理负担。

癫痫的失神发作，每天可出现数次甚至数十次。这种反复发作不仅影响儿童的学习和记忆能力，还会导致学习困难、学习兴趣下降，对儿童健康危害甚大。部分患儿进入青春期后可由失神小发作转化为大发作，因而家长要学会观察与分析孩子的某些细微异常表现，若发现有失神发作的表现，便应想到癫痫的可能，尽快带孩子到医院进一步检查，以明确诊断。

玲玲(化名)今年14岁，患癫痫9年。5岁时走路时突然出现意识丧失，双眼茫然凝视，呼之不应，继续步行动作。发作频率每天数次，发作后立即清醒，无明显不适。发作与结束均突然，事后对发作全无记忆可继续先前活动，持续约20秒。后经3年药物治疗，取得一定效果，不再发作，遂停药。

不曾想两年前，玲玲又突然出现双眼上翻，头右偏，双上肢屈曲一阵挛，双下肢强直一阵挛，发作频率约为20天1次，持续约1分钟，恢复后感头痛，恢复用药效果不佳。今年9月，上述症状于晚上间断发作，呈癲痫持续状态。后慕名来到上海蓝十字脑科医院寻求治疗。

▲ 通过系列检查最终明确患者致癫灶

经磁共振检查，患者海马、颞叶结构异常，海马体积缩小，颞角扩大。脑电图监测确诊：不典型失神。经过系列检查，患者经系统内科药物治疗不佳，确诊为难治性癫痫，并能明确患者致癫灶。手术指征明确，未见明显手术禁忌症。

▲ 杨忠旭教授正在为患者手术

在征得家属同意后，杨忠旭教授在助手杜立功医生协助下以及崔丽华主任脑电监测辅助下成功为患者进行了手术。目前，玲玲正在康复中。

杨忠旭教授提醒，其实一次两次的发呆和愣神并不能证明是癫痫病，但是作为家长，应时刻观察孩子的情况，如果发呆和愣神情况过多，甚至还有不停的点头、摇头、手中持物突然掉落的现象，那就要注意了，请尽快送往正规的医院进行详细检查，确诊病情，并制定出相应的治疗方案，争取在病情没有恶化前给予治疗。