聊聊双胎那些事----双胎输血综合征

       单卵双胎来自于一个受精卵的分裂，约70%为单绒毛膜囊双胎，是双胎中危险性极高的一种类型。由于单绒毛膜囊双胎共用同一胎盘，胎盘表面存在广泛血管吻合。当双胎宝宝开始争抢胎盘的血流，常见并发症“双胎输血综合征”就会发生了。双胎输血综合征（twin-to-twintransfusionsyndrome,TTTS）是单绒毛膜囊双胎所特有的严重并发症，约占10-15%。TTTS是由于双胎间胎盘表面血流从动脉向静脉的单向分流，导致供血儿到受血儿不均衡的慢性血流灌注，表现供血儿血容量减少、羊水过少，受血儿血容量增加、羊水过多。TTTS的诊断标准：（1）单绒毛膜囊双胎；（2）同时存在一胎儿羊水过少且另一胎儿羊水过多，羊水过少胎儿为供血儿，其最大垂直羊水深度<2cm；羊水过多胎儿为受血儿，妊娠20周以前最大垂直羊水深度>8cm，妊娠20周以后最大垂直羊水深度>10cm。TTTS的分期：1期为受血儿出现羊水过多，供血儿出现羊水过少，供血儿的膀胱可显示；2期为供血儿的膀胱不充盈；3期为出现不正常的多普勒血流（供血儿脐动脉舒张期血流减少或反向，受血儿出现反向的静脉导管血流或脐静脉出现搏动）；4期为受血儿出现水肿征象；5期为1个或2个胎儿胎死宫内。