认识幽门螺杆菌

1.幽门螺杆菌阳性是怎么回事？阳性就是胃里有这种细菌，说明感染了幽门螺杆菌。

2.怎么就感染上幽门螺杆菌了呢？可以说，都是吃进去的，所谓病从口入。与卫生状态相关，比如西藏感染率80-90%，上海感染率30-40%，广州20%多，我们统计的结果是40%左右，代表部分山西感染率。一般情况下，是幼年时期12岁以前，特别是5岁以前，由密切接触者，如长辈通过粪-口、口-口传播而来，比如喂饭时，自己咀嚼后口对口喂饭，或者便后不洗手、通过脏手污染了食物被吃进去，妈妈传给孩子的最多，如果奶奶、外婆带孩子也会传给孩子。幽门螺杆菌感染具有家庭聚集现象。所以要讲究卫生，饭前便后要洗手，提倡使用公筷，切断感染途径，降低感染率。

3.与人聚餐会被感染幽门螺杆菌吗？一般来说，健康成人免疫系统发育健全，有抵抗力，接触幽门螺杆菌后，90%以上会自发清除，基本不会成为慢性感染，极少数免疫力低下者，接触幽门螺杆菌后会长期慢性感染。经常有一家人来医院进行检测，几乎一半的家庭夫妻一个阳性一个阴性，足以说明自身抵抗力强，不会被感染。如夫妻双方都阳性者，基本都是小时候在原生家庭感染的，不是结婚后感染的。理解了这个道理，就可以理解，只要自身健康，一般的聚餐不会引起成人感染。

4.感染幽门螺杆菌后会有什么危害？孩子从小就接触这种细菌，自身免疫系统还不健全，有一个免疫宽容期，不会清除细菌，在生长发育过程中，随着免疫力增强，产生抗体，有10%左右的自发清除率，但90%未清除，形成慢性感染。其中约70%的人是慢性活动性炎症，但无症状，10%表现为消化不良，15-20%是消化性溃疡，1%引起胃癌或胃粘膜淋巴瘤。由此可以认为，同样是幽门螺杆菌，其种类和毒力也是有区别，在不同的人体引起的结局是不一样的。目前还不能确定各自有什么不同，医生一般是追溯家族中的直系亲属有上述哪种病，以此来预测，比如有胃癌家族史，胃癌风险大，必须根除细菌以预防。

5.发现幽门螺杆菌是否需要处理呢？2017年发表的第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告提出12条根除幽门螺杆菌指征。检测幽门螺杆菌阳性的如下情况:1）消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)2）胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤3）慢性胃炎伴消化不良症状4）慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂5）早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除6）长期服用质子泵抑制剂7）胃癌家族史8）计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）9）不明原因的缺铁性贫血10）特发性血小板减少性紫癜11）其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病）12）证实有幽门螺杆菌感染。其实最佳时机是18-20岁后，检测阳性者进行根除，根除后再感染率低1-5%，且此时细菌感染引起的炎症不重，未形成萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变，根除后明显降低胃癌发生率。当然任何年龄发现阳性后根除都有预防癌变的作用，同时还要做胃镜观察有没有早期病变，提前处理。

6.常用什么方法检测幽门螺杆菌？最常用的、最理想的方法就是13/14C呼气试验。

7.如何根除幽门螺杆菌？根除幽门螺杆菌要到正规医院消化科，目前可选择的方案有7种，含铋剂4联方案，一个质子泵抑制剂，一个铋剂，两个抗生素（可选的6个），疗程10-14天。因为患者对药物敏感性、耐受性、所处地区的耐药性、合并用药不同，是否药物过敏等等，选择方案有诸多影响因素，一定要正规正确地选择，力争首次根除率达到95%以上。