肛周脓肿是预期根治好，还是切开引流好？

        肛周脓肿大多由肛隠窝处的化脓性感染向肛周各个间隙扩散所致，临床表现为红肿疼痛，有的还合并发热。深部脓肿可以肛周无红肿，仅发热和里急后重的感觉，老想大便。不管哪种类型的肛周脓肿，一旦确诊建议手术治疗。手术方式有两种：切开引流和预期根治。

      切开引流：就是在脓肿波动最明显处（即最软处）切开一个口子，让脓液排出来，然后挂消炎药数天，伤口换药，后续改坐浴，一般2月左右会形成肛瘘。肛瘘形成后再择期住院做肛瘘手术。

      预期根治：就是直接把整个脓肿全程切开，有的需要挂线，后续挂水消炎，换药数天后改坐浴，有70-80%的可能性可以一期根治，后面不会形成肛瘘。但也有一定的比率达不到根治预期，仍然形成肛瘘，仍然需要再次择期住院做肛瘘切除手术。一般是脓肿比较小，内口相对比较明确者建议选择预期根治，这样有70-80%的可能性不形成肛瘘，不需要做第二次手术。

      具体对每个病人作何选择？要根据脓肿大小，内口是否相对比较明确？医患双方沟通后决定。总的原则是让患者利益最大化。