股骨头坏死治疗要趁早！

股骨头坏死是一种进展性疾病，70%～80%的病人如不经治疗，在X线片及临床上有病程进展的表现。如果得不到及时正规的治疗，将会错过最佳治疗时机，再加上负重（比如走路、爬楼、扛东西等）引起股骨头塌陷，形成骨性关节炎，最终的结果是患者致残。所以，股骨头坏死的早发现、早治疗尤为重要。山东大学第二医院创伤骨科高红伟

保守治疗
1、解除诱因
股骨头坏死是一种进展性疾病，因此病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。针对本病在我国的首要病因酒精和激素滥用，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。
2、避免负重
第二个关键治疗在于减少负重，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折、塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳。在坏死病变进展期可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重。使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为，限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展。此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。
3、药物治疗
在股骨头坏死病变区难以用药物干预其组织反应。衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进，没有任何一个药物是特效、专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
5、物理疗法
有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。具有混热效应的物理因子治疗可以改善髋部的血液循环，改善股骨头臼血供及营养，促进坏死股骨头修复，消除肿胀和疼痛，解除痉挛肌肉和筋膜组织对神经的挤压。
6、高压氧治疗
可改善症状。其原理是气体在液体中溶解度与其分压成正比，在2-3个绝对大气压下吸入纯氧，可使动脉血氧的分压增加20倍。而血浆中的物理状态溶解的氧，由常压下的0.3%增至4.5%-6%，接近组织耗氧量。因此，使组织细胞能得到充分的氧而迅速改善组织缺氧状况，但高压氧疗法只适用于缺血综合征的可逆期，如已达不可逆坏死期则效果不大。手术治疗手术治疗有髓心减压、带血管骨移植术等。晚期不可避免的进行人工关节置换术等。
1、人工关节置换术
人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。术后消除关节疼痛，改善髋关节的功能，提高病人的生活质量。主要用于股骨头坏死晚期的治疗。
2、带血管骨移植术
带血管骨移植术（骨移植术：是指从病人身体的其他部位切取适合大小的骨头，或者从骨库取捐赠者的骨头， 植入到病变骨质缺损的的部位。）就是通过提取带有血运丰富的股骨大转子骨瓣移植到股骨头坏死病灶部位，为坏死的股骨头建立血运以及骨质再生。减轻股骨头内压力，去除股骨头内死骨，诱导新骨生成，加速血管再造化进程。主要用于股骨头坏死早期或中期的治疗。
3、髓心减压术
是一种微创手术，手术中使用3毫米带套管环锯钻孔进入股骨头，清除病灶、降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长人缺血区。加快股骨头修复的作用，达到有效防止股骨头塌陷、延缓人工髋关节置换的时间。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。