临床检查和检验科检查谁先谁后？

当你去医院体检时一些临床检查（如直肠前列腺指检和妇科一些检查）与实验室检查（如前列腺特异抗原的抽血检查和尿常规检查）也是有先后顺序的，如果不按正常顺序来很有可能造成检验科的实验室检查结果的不准确。

㈠临床直肠前列腺指检和实验室静脉采血谁前谁后？

直肠前列腺指检配合血液前列腺特异性抗原（PSA）检查是筛查前列腺癌的重要方法，直肠前列腺指检后会影响血液PSA值升高，因此在进行直肠前列腺指检前就应先抽血。血液PSA的半衰期约为2-3天，因此任何会导致PSA上升的检查进行后一周内，不应抽血测定PSA浓度。

案例一：70张大爷在下级医院门诊查出PSA结果8.0ng/ml,当地大夫告诉他很有可能是前列腺癌，于是来我院做进一步检查，复查PSA结果为<4.0ng/ml。到底哪个结果出问题了？经过复查结果核对标本排除仪器因素和标本错误导致假阴性，排除干扰后询问患者才知道事情的真相：在当地医院是被大夫进行直肠前列腺指检后才去抽血检查的，由于孩子在外地打工路途遥远，拖了一个多星期才来我院做进一步检查。问题就在这了，经直肠前列腺指检后前列腺受到按压刺激以后，PSA释放到血液引起假性升高。

㈡妇科检查和尿常规检查谁前谁后？

尿液是一种易于获得的临床检验标本，是机体中具有重要诊断意义的体液之一。女性由于解剖特点，病理、生理原因，妇科在取白带标本时经前经末都会有血带出，后留取的尿液标本受到污染则出现血尿现象，这样就影响了鉴别红细胞形态的判断，血尿是肾源性还是非肾源性疾病。在女性患者尿白细胞增多，是生殖道炎症分泌物污染尿液时引起的，还是泌尿系统及邻近组织器官感染性或炎症性疾病。

阴道分泌物中的上皮细胞+到++++为正常，而尿常规中生理情况下，可出现少量上皮细胞，当泌尿系统发生病变时可出现大量的不同种类的上皮细胞，大部分是鳞状上皮细胞增多，尿中大量出现或片状脱落，或伴白细胞、脓细胞多见于尿道炎。血液、异常或正常的白带污染可导致干化学试纸法分析错误，会使极为敏感的隐血、尿蛋白、白细胞等项目出现假阳性。

所以在女性健康体检人群，应该说明在进行妇科检查前留取尿液标本，才能避免阴道分泌物对尿液检测结果的影响，避免错误结果误导临床医生的诊断和指导。若受检者的干化学白细胞酯酶检验结果为阳性，且鳞状上皮细胞呈阳性，而受检者尿沉渣分析仪结果正常，则应充分考虑尿液标本是否被阴道分泌物污染。