常见下肢骨折功能康复锻炼要点系列3-----膝关节周围骨折内固定术

（2018-03-18）感谢这么帅气这么美丽的你关注了外科医生郭东鸿，每日更新医学科普小知识，听听健康有趣小故事，分享医疗有趣小视频！

上一期我们讲述了膝关节以上部位骨折内固定治疗康复，第3期我们主要来讲述一下膝关节周围骨折内固定术后治疗的康复要点。

一、首先看下膝关节的解剖结构（如图所示）

膝关节解剖结构

膝关节由各骨头、肌肉肌腱形成，分别为大腿骨股骨，小腿骨胫骨及腓骨，前方的髌骨以及大腿肌肉股四肌等。

如上图所示，膝关节周围骨折可以分为，髌骨骨折、股骨髁上与髁间骨折、胫骨凭条遇到近端骨折等，下面一一对应主要针对内固定术后来讲述。

二，各种膝关节周围骨折内固定术后的康复

1、对于大部分的下肢骨折内固定术后的病人，手术后当天就要开始脚趾头、脚脖子以及髋关节膝关节的主动活动，锻炼股四头肌的等长收缩肌力练习对术后快速康复都是非常重要的，具体戳这里！

2、术后早期，一般是术后第3天等疼痛出血肿胀期过后，尽快开始膝关节的持续被动运动（也就是传说的CPM）；

CPM机

3、对于简单的髌骨（膝盖头）骨折，一般采用张力带内固定，允许手术后1周就可以开始负重下地走路，直接开始负重情况的活动训练与肌力练习，并增加步行和平衡能力训练；手术后4周左右就基本可以恢复社会活动。

髌骨横行骨折

而对于严重的髌骨粉碎性骨折，没办法做到张力带固定的患者，训练时间可以稍推后，等4-6周患者髌骨骨折愈合后在进行上述康复练习；

4、胫骨平台以及胫骨近端骨折后，看本文的第一个图可见，胫骨平台属于膝关节腔内的一部分，承担着膝盖的大部分压力，因此对于胫骨平台术后的病人，开始负重的时间要相对比其他患者晚一点。一般主张手术后3个月左右脚才可以开始部分负重。如果太早负重的话可能会造成胫骨平台的再次塌陷。其他的康复锻炼措施大同小异，只要记住一点------时间推迟一点！

系列第三部分主要讲述的是膝关节周围骨折内固定术后的康复要点及注意事项，下一篇文章我们将着重讲一下膝关节以下解剖部位内固定术后的康复要点，主要包括胫腓骨骨干骨折以及踝关节骨折内固定术后康复要点及注意事项，欢迎关注！

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