“行气阳明汤”治疗小脑萎缩，为什么要用治疗外感病的思路？

现在的网络已经很发达了，文章发出去，经常会有中医爱好者，或者相关从业者过来，偶尔也会探讨一些疾病相关的看法。比方说，有人问，像小脑萎缩和中风偏瘫这样的病，无论是从中医还是西医的角度，都是属于内伤杂病，“行气阳明汤”为什么要用治疗外感病的思路来治疗。这个问题其实不太好从正面去回答，不是不能说，而是很多人不太能理解。我们之前讲过一个小故事，说一位参与“行气阳明汤”治疗的小脑萎缩患者，家属拿到药方后去找了他们当地中医看方子，当地的中医看了后说里面都是健脾胃的药，不会有什么效果。但事实证明，后来这位患者的确获得了奇效。图片首先，这个问题里就包含了“行气阳明汤”治疗小脑萎缩等痿症的独特思路。“行气阳明汤”独创“欲取阳明应先和营卫”，对于痿症的治疗，“行气阳明汤”医生组以顾护脾胃为重，以“行气”当先。现在的很多中医，不会治疗表证，甚至不认识表证。遇到肝肾有问题的患者，有了表征也不知道先解表，满脑子都是肝郁、肾虚，看到虚，就是补。不止一次讲过，希望吃补药达到治疗痿症的目的，那就是南辕北辙。长此以往，中医阵地只能越来越小。临床中，小脑萎缩患者经常有胃脘胀满，饮食不化，大便不畅，但是用消食导滞药无效，这时，应考虑脾阳不足，补脾阳同时可以考虑肾中阳气。另外，对于小脑萎缩患者，无论是哪里的大夫，都知道要补血。但是如果不知道气血循环之理，何谈补血。要明白，补血也有升降的不同。“行气阳明汤”医生组认为小脑萎缩病机包含了两点。一是虚，脾胃虚，四肢渐不得禀水谷气。二是实，脾胃非虚，却是脾胃升降失调，四肢无气所禀。这里关键就是中焦。调理中焦，方法是非常多的，有理中法，扶中阳；有四君法，扶中气；更有二陈化中焦之气机运变，补中益气升中焦之清气。小脑萎缩患者临床主要表现为头晕头痛，四肢无力，行动障碍，病位在头部和四肢。头位于上焦，上焦属表，四肢百骸也属于表。另外，年高久病的患者，素有太阴水饮，水饮上逆于清窍，所以会头晕头懵，头重脚轻，走路像踩棉花。此外，营卫郁闭，表不通透，痰瘀互阻还可以化热，所以还夹杂阳明热证，为寒热错杂之证。可以说，如果从脾胃升降的角度来思考痿证，就能发现一片新的天地。这种角度，当今不多见，但古已有之。比方说，续命汤。现在，会用或者能善用续命汤的医生不多见。乍一看，“续命汤”不外麻桂以散外邪，芎归以理血，人参以养元气，干姜以温中，石膏以制约诸药之热。其实不然，自古治疗中风盛行续命汤，只是现代人畏麻黄桂枝升血压，不敢用，不会用，好多医院，无麻黄可买。所以，对这张方子，也少于研究。图片“续命汤”通表透里，调和营卫，通阳活血，祛痰化饮，是很好的思路，不去研究，实际上是丢弃了中医辨治痿症的一个正确的思路。不光是要学习治疗思路，其中的一些小组合也是“行气阳明汤”经常要用到的。比方说，以干姜和石膏来调理中焦。干姜辛温，入脾以散以升，入胃以温以润；石膏辛寒，入胃以清以降，入脾以解以开。石膏、干姜，寒热并用，确实是调理脾胃阴阳，调整中焦阴阳寒温之平衡的一对佳药。中焦气机得运，专守后天之本，配合扶先天之法，方可收功。