患者服用抗精神病药期间，家属应注意哪些情况？

（何鸣博士心理治疗工作室地址:杭州市文三西路513号四楼）

以下情况都与药物的副作用有关，请家属将患者的这些情况记录下来，以便复诊时向医生介绍，供医生合理用药：

    1.睡眠：大多数抗精神病药具有镇静作用（特别是氯氮平、氯丙嗪等），患者服药后是否睡眠增多？每天总共睡多少小时？白天睡几小时？夜里睡几小时？白天的精力如何？有的药有可能引起失眠（如舒必利、三氟拉嗪），一般是早、午服用，晚上不用。患者服这些药时，是否失眠？是入睡困难，还是早醒？

    2.饮食：患者是否食欲减退、恶心、呕吐？这有可能是药物对胃肠道的直接刺激，也可能是药物对肝脏的损害所致，因此要每月化验一次肝功能。

    3.大便：患者几天排一次大便？同服药前的排便规律有何不同？药物可能引起患者便秘，特别是对老年患者，用力排便会加重心脏的负担，需要及时处理。

    4.小便：患者服药后有无排尿困难、排尿不尽感？如果患者有尿意，却长时间不能排尿，就需要请医生处理。

    5.脉搏：患者是否经常感到心慌、胸闷？如果在安静时脉搏也在100次/分以上，就叫做“心动过速”，需要口服降低心率的药物。一般每月要查一次心电图。另外，患者在突然坐起或突然站立时，是否感到头晕、眼前发黑（体位性低血压）？请注意防止患者摔伤。

    6.口水：患者是否经常感到口干，总想喝水（多数药物都会导致口干）？有无口水增多，睡觉时流湿了枕头（氯氮平）？

    7.锥体外系症状：患者有无手抖，特别是吃饭手握筷子或写字手握钢笔时？站立时有无双腿发颤？是否发作过斜颈、双眼上翻？有无坐立不安？有无面部、四肢的不自主运动（迟发性运动障碍）？

    8.情绪：患者有无莫名的情绪低落、少语少动、兴趣减退、甚至悲观厌世？有无莫名的烦躁易怒？

    9.性功能：患者的性功能（性生活的间隔和持续时间）有何变化？男患者有无阳痿？女患者的月经是否规律？

    10.体重和皮肤：患者是否在发胖？皮肤、特别是暴露部位的皮肤，颜色有何变化（氯丙嗪可引起皮肤色素沉着）？这一点对年轻的女患者尤为重要。

    11.最后再提醒您一句，患者在服药期间，如果不明原因地发烧，别忘了化验血常规，看看白细胞有无下降。