[预防乳癌]献给女性的一份礼物：乳房自我检查

乳腺癌已经成为严重危害女性健康的第一大恶性肿瘤，预计我国2015年新发乳腺癌病例达27.2万，死亡约7万余例。每年新发乳腺癌病例中，3%~10%一经确诊即为晚期，此外有相当比例的早期患者也会进展为晚期疾病。因此，提倡健康的生活方式，培养良好的乳房自我检查习惯对预防并及时发现乳腺癌十分重要。


在学习乳房自我检查之前，先来了解下乳腺癌的危险因素，看看有没有中招。


乳腺癌危险因素
年龄增长：乳腺癌风险随年龄增长而加大，多数乳腺癌确诊年龄＞50岁。然而，年轻女性乳腺癌发病呈增长趋势。
基因突变：部分基因遗传性改变（突变），如BRCA1和BRCA2突变等。此类女性罹患乳腺癌和卵巢癌的风险高。
月经初潮过早：女性12岁前月经初潮，一生中会有更长的时间暴露于激素，使乳腺癌风险有少量增加。
晚孕或未孕：30岁后生育第一胎，或从未完成足期妊娠可增加乳腺癌风险。
绝经过晚（＞55岁）：与初潮过早一样，女性停经晚也会使自己在激素中暴露更长时间，使乳腺风险增加。
缺乏运动：缺少身体活动的女性乳腺癌风险增加。
更年期后体重超重或肥胖：老年超重或肥胖女性与正常体重女性相比，罹患乳腺癌的风险更高。
致密型乳房：致命型乳房中的结缔组织比脂肪组织量大，有时在乳腺钼靶摄片上难以发现肿瘤。
激素联合治疗：绝经后使用外源激素（雌、孕联合）替代内源激素＞5年的女性，乳腺癌风险增加。
口服避孕药：特定类型的口服避孕药（片剂）被发现可使乳腺癌风险增加。
乳腺癌病史：曾经罹患乳腺癌的女性有发生二次乳腺癌的风险。
特定乳腺病史：一些乳腺病如非典型增生或小叶原位癌与乳腺癌风险较高相关。
乳腺癌家族史：对于母亲/姐妹/女儿（一级亲属），或父/母方多个家庭成员有乳腺癌病史的女性，其罹患乳腺癌的风险大。一级男性亲属乳腺癌病史也会增加女性风险。
放疗史：年龄＜30岁，继往接受过胸壁或乳房放射治疗（如霍奇金淋巴瘤）的女性，乳腺癌风险升高。
服用己烯雌酚（DES）：1940年~1971年间，部分美国女性曾使用DES以防止流产，这类女性的乳腺癌风险增加。而母亲孕期使用过DES的女性也存在风险。
饮酒：研究显示，随着女性饮酒量的增加，乳腺癌风险随之升高。
其他：部分研究提示诸如吸烟，暴露于化学致癌物，值夜班也有可能增加乳腺癌风险。




看了以上这么多乳腺癌风险因素，“对号入座”是不是有点小担心呢？其实，乳腺癌并没有那么可怕。除了保持健康生活习惯和良好的心态外，学会自我检查对及早发现乳房异常也有帮助。


下面进入正题，“三八”妇女节，关爱女性健康，我们用11张图为您详解乳房自我检查。


乳房自我检查
乳房检查是女性应该掌握的一项维护健康的技能，虽然乳房肿块中绝大多数（80%）都是良性，但通过观察乳房外观改变，触摸乳房组织，能对乳腺癌预警起到帮助作用。


检查频率一月一次，时间点为经期结束后3~5天。如已停经，可每月固定一天检查。通过不断练习，熟悉乳房触感，可对乳房异常变化更加敏感。


第一步：检视乳房。在光线良好、温暖的屋内，双侧上肢自然下垂，站于镜前观察乳房外观，包括轮廓、曲线、大小、皮肤和乳头。左右侧对比，不必过分担心双侧乳房大小或外形的差异。


注意乳房有无皮肤破损、皱褶、凹陷或颜色异常，乳头有无破损、剥脱屑或乳头方向异常。




第二步：双手掌置于臀部或叉腰，用力使胸部肌肉紧张，左右转动继续检视乳房侧面部分。




第三步：上身前倾，转动肩部和肘部保持胸部肌肉紧张。乳房自然下垂，观察形状和轮廓变化。




第四步：双手上举抱头，左右转动观察乳房侧面，注意乳房自然下垂的边界部分，需要抬起观察。




第五步：检查乳头溢液。将食指和拇指置于乳头周围组织，向外牵拉乳头根部，观察有无溢液，双侧都要检查。




第六步：乳房触诊。触诊经常出现的错误是用手指捏或抓乳房组织。正确的动作应该是食指、中指和无名指聚拢，触摸时稍用力按压，用指腹感受乳房肿块或增厚。触摸腋窝时将一侧手放于臀部以打开腋窝，另一只手用指腹去触摸。




第七步：用上述手法检查锁骨下区域。




第八步：同侧手拖住乳房，另一只手用触摸乳房组织，形成一上一下的节奏，方向从内向外。




第九步：接下来，身体放松、平躺，右手放于头后，将小枕头或折叠巾垫于右肩下。将左手放于右乳的上部，四指并拢并自然伸平触摸乳房。




第十步：触摸顺序。想象乳房是钟表盘，从12点方向开始，顺时针向触摸，最后回到12点。触诊时保持手指不离开乳房，旋转一圈后向乳头方向移动指腹，再次触摸一圈，直到整个乳房触诊完成。确保触诊到乳房外上区域延至腋窝。




十一步：将手指指腹放于乳头上方，感受乳头下的任何异常变化并轻压乳头。记得检查完一侧后还有另外一侧。