痉挛型脑瘫患儿出现步态异常：及时手术，避免耽误

　　随着脑瘫患儿的增多，越来越多的家长开始关注脑瘫患儿的治疗方法，一般来说，出生时窒息与体重过低的孩子易发痉挛型脑瘫，这是目前临床上最常见的一类脑瘫，其发病率约占到80%之多。脑瘫专家常崇旺介绍：剪刀步、踮脚尖就是痉挛型脑瘫最典型的症状。痉挛型脑瘫的病损部位主要在大脑皮层运动区的锥体系统，其特点是伸张反射亢进，肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，肢体活动受限。

　　痉挛型脑瘫患儿的上肢表现为肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中；两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。而两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时。两足下垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路时呈剪刀样步态。其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。

　　另外，患儿的痉挛症状常在用力和激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动十分困难。偏瘫者为环形步态，因其患侧伸直而难于屈曲，行走时需将骨盆抬高，下肢向外做半圆形旋转动作。概而言之，我们可以通过以上这些方面的表现及早发现痉挛型脑瘫并配合有效治疗。

　　目前，临床上对于痉挛型脑瘫患儿的治疗多学科梯度疗法，首先通过康复训练帮助患儿避免畸形进一步加重，并为手术创造条件。其次，对于适龄的患儿通过手术解决肌张力异常的问题，第三，如患儿已经畸形在手术后没有缓解，则多数时候需要做矫形手术。最后，需要根据医生制定方案做康复训练，巩固手术效果，帮助患儿尽可能的恢复功能。

　　痉挛型脑瘫手术治疗是FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术），最佳手术时机是2.5周岁-6周岁，通过该手术全面调整患儿的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。且可以长期、稳定、彻底地解决患儿肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。同时，FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。其中最大的优点就是可以永久的解除肢体痉挛的现象，并且为术后的脑瘫康复训练打下一个有利的条件，那就是由被动的康复训练变为主动的训练。其中最大的优点就是自主的康复，同时也可以增加孩子康复的信心。

　　由于脑瘫治疗是多阶段的长期工作，需要家长配合医生的术后康复训练，才能更有效地改善脑瘫患儿的运动功能障碍以及姿势异常等现象。一般要求从术后三天起,，就要在医生的指导下开始做双下肢的被动运动，鼓励做主动运动，关节活动等。使患儿及家长认识到手术后才是治疗的开始，术后的训练才是提高及恢复其潜在功能的重要保证，因为术后的康复治疗应坚持较长时间，因而需要患儿及患儿家庭的长期配合，方能取得满意的疗效。