踝部骨折

踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成,胫骨下端为内踝、腓骨下端为外踝,骨性结构与踝关节周围的韧带结构共同维持踝关节稳定性。主要功能是正常步态的背伸屈功能,同时可以做少量的内翻、外活动,以便完成日常生活工作并适应不同的地面限关节骨折常见。闭合性损伤原因多为扭转暴方,开放性损伤原因多为严重的直接暴力。力量大小、方向不问可以造成踝关节不同的损伤类型轻者导致关节围韧带损伤,最常见的是外侧剧韧带损份;正者导致齦关节骨析,刻外骨折、内骨折或者双踝骨折(即内、外跟),甚至三踩(即内、Pilon骨折等踝加上后)骨折殊的踝关节损伤后局部师肤疼不能负重行走。如果有脱位,畸形更加对于踝关节的治疗原则在于解剖复位,重新获得稳定,以满足负重、活动的要求。对于不影响踝关节稳定性的关节外骨折,可以采取保守治疗,以支具或石音固定6~8周。而多数需要手术治疗,以解剖复位关节面、稳定踝关节。术后早期进行误关节活动度训练,以免关节、肌肉粘连导致踝关节背伸障碍。踝关节骨折早期处理不合适,会导致晚期踝关节骨关节炎的发生。当发生踝关节骨关节炎时,躁关节肿胀、畸形、行走后疼痛加重。病理改变主要为踝关节滑膜距骨与胫骨远端关节面软骨退变。治手段可以选择踝关节镜下清理、软骨成踝关节踝上截骨以及踝关节关节置换术。