直肠癌在初期往往会被误诊为痔疮，耽误了最佳治疗时期！如何辨别？

　　据世界卫生组织权威的数据表明：全球每年新被确诊的大肠癌患者达到了136万，其中有近40万人都来自于中国。近些年我国大肠癌病发和死亡率都在逐渐上升，排在我国癌症排行榜的第4位，病发和死亡率仅次于胃癌!

　　临床研究发现，结直肠癌起源于结肠、直肠的肠壁恶性病变细胞，在短短几年之内，就可发展为肿瘤。在患者还没有任何症状、自我感觉健康时，癌症就已经悄然无息的进展了数年之久。

　　直肠癌是较为常见的一种恶性肿瘤，在中国发病率相对较高，由于其早期的症状与很多肛肠疾病相类似，尤其与痔疮极易混淆。而痔疮是一种良性疾病，可出现与直肠癌类似的便血、大便困难等症状，很多人都会把直肠癌与痔疮的表现症状相混淆，从而延误病情和治疗。

　　直肠癌与痔疮易混淆，专家提出5点可辨别

　　上海蓝十字脑科医院放疗科主任王晓东介绍，由于痔疮和直肠癌的发病部位、早期症状类似，确实容易混淆，而更好的了解直肠癌和痔疮的区别，可以使患者做到提早治疗干预，更好的阻止癌症进一步发展，提高患者生活质量与延长其生存时间。直肠癌与痔疮可从以下几个主要方面进行区分：

　　1、便血情况

　　直肠癌的便血，颜色暗红量少与粪便完全混合;而痔疮出血量大，颜色多为鲜红色的，且呈喷射状或表现为从肛门向下滴血，且血液附着在粪便表面。

　　2、大便次数

　　成人正常一天1-2次大便，年纪大的或肠胃一段时间不舒服增多减少正常，但除此之外如果一天多次大便就需要去医院检查了;直肠癌会一天多次大便，而痔疮容易出现便秘，很少出现多次大便的这种情况。

　　3、便后感觉

　　直肠癌和痔疮便后感觉差异比较大，多次大便后直肠癌患者仍会有大便感觉，就是医生说的里急后重;而痔疮次数多或时间长了肛门会出现疼痛的感觉。

　　4、大便气味

　　一般的正常人与痔疮患者，其大便气味都差不多;而直肠癌患者的大便气味要比正常人或痔疮患者重很多，会有一些腥臭腐臭的气味。

　　5、通过指检

　　指检是诊断直肠癌的必要检查步骤，约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现，可触及质硬、凹凸不平肿块，晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定;而痔疮通常都是活动的一个或几个小疙瘩。

　　在临床上，应对大便出血的患者予以高度警惕，不要轻率地误认为是“痢疾”、“内痔”等相关肛肠疾病，必须及时去医院做进一步检查，以排除直肠癌的可能性。而对于直肠癌患者的最终诊断，除了要区别与痔疮症状差异外，还必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用，通过镜检可获得病理诊断。

　　以为是痔疮却查出直肠癌，治疗后复发慕名就诊蓝十字

　　2018年5月初，72岁的刘女士(化名)排便还算正常，但细心的她却发现了便血，想着可能是自己的痔疮犯了，就没太在意。但不久，又出现了排便困难的症状，经常想上厕所，可去了厕所却出现排便困难状况，而且老感觉自己没排干净，(便秘主要表现为排便次数减少和排便困难。) 这样的情况持续了一周多，仍无好转。

　　最后，在家人的建议下，刘女士去医院做了相关检查，根据其肠镜活检病理报告，最终被确诊为直肠癌。

　　原以为只是痔疮，却意外发现了直肠癌，这让刘女士和家人不知所措，但积极乐观的刘女士，还是选择了治疗，但她拒绝采用手术加人工肛门造瘘术，而是选择伽马刀治疗。在家人的支持下，于2018年6月在上海某医院进行了直肠肿块伽马刀治疗一个疗程，放疗后效果良好，其大便困难的情况得到了改善，生活也恢复了正常。

▲ 患者直肠癌再次复发，病情严重

　　但2020年1月，刘女士再次出现了大便困难的情况，又于其他医院进行了人工肛门造瘘术，术后未行放化疗。半年后，患者出现肛门处流胀、里急后重及坠胀的病症，整夜的便意使得她转辗反侧难以入睡，整个人变得非常烦躁，精神状态也因此变得很差。

　　经过复查，发现刘女士直肠局部肠壁不规则增厚，考虑仍有肿瘤活性，伴直肠周围、左髂血管旁及腹膜后大血管多发淋巴结转移，腹部造瘘术后改变，右半结肠炎性改变。之后，为求进一步放射治疗，刘女士在家人的陪伴下于7月6日慕名就诊于上海蓝十字脑科医院。

　　专家制定完善的放疗计划，良好的预后获得患者好评

　　对于直肠癌的治疗，王晓东主任表示，手术、放疗和化疗是患者选择最多的三种方法，其中手术只是第一步，为了降低手术后肿瘤的局部复发率，控制局部病灶，缓解患者症状，患者通常还会进行化疗、放射治疗等多模式综合治疗。为了让刘女士得到更好的放射治疗，王晓东主任根据患者具体的临床资料、病理诊断及影像结果，确定其满足放射治疗的条件，并制定了完善详细的放疗计划。

▲ 放疗前：技术组人员正为患者进行精心摆位

　　同时，为了更好满足肿瘤患者治疗的需求，上海蓝十字脑科医院引进了高端的放疗设备——瑞典医科达 Synergy 数字化直线加速器，具有图像引导放射治疗功能及容积旋转调强治疗功能。不仅可以对早期直肠癌患者实施放疗，还可以对中晚期患者实施姑息性治疗，特别是对于具有淋巴结转移、肿瘤远处转移的患者，精确放疗是可以进行肿瘤局部控制的一种有效手段。

　　随后，刘女士在医院进行一个疗程的放疗治疗，放疗期间未见明显不良反应，恢复良好。对于这次放疗效果，李女士还是很满意的，她讲道：“经过这次放疗，之前肛门处流胀、里急后重及坠胀的症状明显改善，现在夜里终于无便意，可以一觉睡到天亮，这种感觉真是太好了，而且在医院这一个多月我竟然还胖了3斤，现在心情也好了很多，特别感谢蓝十字放疗科的所有医护人员们”。

▲ 放疗后患者病灶缩小，病症逐渐缓解

　　对于直肠癌的治疗，王晓东主任解说到，直肠癌因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。会有很多患者需要人造肛门造瘘术，在体表开一个口，便于肠道或泌尿道排泄物的输出，这样会引起一系列病症，还会给患者带来很多生活上的不便，有些患者还会出现严重的精神负担，所以对于患者，我们医生需要更多的耐心、细心，不仅仅是要解决其身体上的病痛，还要注意到他们精神上的痛苦，帮助他们更好的恢复。