骨折的现场急救

骨折是生活中最常见的一种意外事故，一旦发生，需要救援人员立刻进行现场急救，正确良好的急救能迅速减轻伤病员伤痛，减少出血，防止损伤脊髓、神经、血管等重要组织，也是搬运伤病员的基础，有利于转运后的进一步治疗。

骨折的分类

根据骨折处皮肤、筋膜或骨折的完整性可分为1.闭合性骨折：骨折处皮肤及筋膜或骨膜完整，骨折端不与外界相通。2.开放性骨折：骨折处皮肤及筋膜或骨膜破裂，骨折端与外界相通，骨折处创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或黏膜从内向外所致。区分清楚闭合性骨折和开放性骨折能帮助我们更好进行现场急救，闭合性骨折患者在搬运途中要固定好，避免二次伤害；而开放性骨折要尽量避免伤口与外界的直接接触，预防感染。

骨折的判断

骨折一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。四肢骨折，则可出现患处严重肿胀，局部皮肤可呈紫色、青色或黄色。患处疼痛剧烈，活动受限甚至不能活动。

若出现以下三种情况时，则可判断为骨折：1.患肢外形发生改变，患肢出现缩短、成角或旋转畸形的现象。2.正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。3.移动患处时产生骨擦音或骨擦感。

如何现场急救

现场骨折固定是最首要的急救任务，正确良好的固定能迅速减轻伤病员伤痛，减少出血，防止损伤脊髓、神经、血管等重要组织，也是搬运伤病员的基础，有利于转运后的进一步治疗。

固定方式

根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能过松或过紧。在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤损伤。

1.安置患者在适当的位置，就地施救。

2.夹板与皮肤、关节、骨突出部位之间加衬垫，固定时操作要轻。

3.先固定骨折的上端（近心端），再固定下端（远心端），绑带不要系在骨折处，骨折两端应该分别固定至少两条固定带。

4.前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触。

5.固定时，在可能的条件下，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位。

6.应露出指（趾）端，便于检查末梢血运。

下颌骨骨折或脱位包扎法：用足够厚的衬垫敷于下颌骨上，将三角巾折叠成4—5横指宽，托起下颌骨，经头顶部至头的一侧交叉后，绕前额及头后，在对侧头侧方打结。

锁骨骨折包扎法：伤肢肘关节屈曲，伤肢的手放于健侧胸部上方，伤肢与躯干之间加衬垫，一条三角巾悬吊衬托伤侧肢体，另一条三角巾折叠成宽带在伤肢肘上方将其固定于躯干。如无三角巾可用围巾代替。

上臂骨折躯干固定：伤病员屈肘位，大悬臂带悬吊伤肢、伤肢与躯干之间加衬垫、用宽带（超骨折上下两端）将伤肢固定于躯干、检查末梢血液循环。

上臂下段骨折：上臂下段骨折现场不宜用夹板固定，因可增加血管神经损伤的机会。直接用三角巾或围巾等将上肢固定于躯干、指端露出，检查末梢血液循环。

大腿骨折健肢固定：用三角巾、布带等四条宽带自健侧肢体膝下、踝下穿入双下肢固定在一起，两膝、两踝及两腿间隙之间垫好衬垫依次固定骨折上下两端、小腿、踝部、固定带的结打在健侧肢体外侧。“8”字法固定足踝（趾）端露出检查末梢血液循环。

小腿健肢固定：和大腿固定相同，可用四条宽带或三角巾固定，骨折上、下两端、大腿、踝关节“8”字法固定。