刘懿博士说肺癌（二五七一）肺空洞病灶三个月增大一倍，会是肺癌么？

在昨天的患教短文中，我给大家讲了，一位患者在去年发现左下肺有一个空洞性的结节，也没有积极的处理，今年再复查这个结节，比之前略小一点，我让他去排查结核。这个病人其实是比较幸运的，但我并不建议所有的患者都这样处理，因为人生是无法回头，尤其对于长到一定尺寸的肺部病灶，一定要把它弄明白，如果是良性的倒还是好说，如果真的是肺癌，有可能经过耽搁，治疗效果就受影响，会影响生存期的。

今天我给大家再讲一个肺部空洞性病变的患者，这是位60多岁的男士，在去年照CT说是发现了肺部有结核，在今年5月份，因为痰中带血丝，拍CT发现了肺部有一个空洞性病变，当时这个病变不到三厘米。经过了一周输液，三个月再复查，这个空洞性病变明显增大了。

家属把资料发给我看，我觉得他的病变在三个月之前就考虑像是肺癌，这个病人并没有在我这边治疗，而是住在了天津市另一家医院，主管医生给他安排了穿刺，病理昨天回来了，家属发给我看，是一个低分化癌考虑是腺癌，从肿瘤的发展速度来说，我觉得是能够吻合的。

从这个病例给我们提示，肺长了三厘米的东西，如果有肺癌的可能性，当时就应该把它弄明白，他去年5月份的片子我没有看到，但是我觉得去年5月份的片子，肺上就应该能够发现问题了。当然每个医生的阅片的经验是不一样，也许你认为像是肺癌，别人认为不是肺癌，这也有可能，所以希望朋友们如果肺上长了东西，一定要找经验丰富的肺外科医生先看一看，因为外科大夫对于占位长东西还是比较敏感的，外科大夫看完了之后，认为不是外科的病，再找内科大夫看，顺序不要搞颠倒。包括这个病人，现在住院也还是在内科，结果出来之后还要再找外科会诊，无形中就耽误时间了，肺上长了东西即便住院，也应该先住在外科。