消化性溃疡的诊疗

1.消化性溃疡的诊断公式：“三性” 胃镜 Hp检测

消化性溃疡的症状因其非特异性而预测价值有限。经典的症状表现为慢性周期性节律性上腹部疼痛不适，且这种疼痛能够被制酸剂所缓解。十二指肠溃疡患者以饥饿或夜间腹痛为主。胃溃疡患者以餐后腹痛为主。未经治疗的消化性溃疡患者通常有自愈性和复发性，而致病因素（如幽门螺杆菌感染或NSAID使用）仍然存在。老年消化性溃疡患者常无症状或症状轻微。

胃镜检查是诊断消化性溃疡的黄金标准。除了排除恶性疾病外，还可通过快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌感染对于后续治疗计划至关重要。

2.消化性溃疡常见的四大并发症：出血、穿孔、幽门梗阻和癌变

消化道出血，表现为呕血或黑便，成为了大部分住院治疗的消化性溃疡患者的首诊主诉，几乎一半的患者没有任何先兆症状的发生。

3.成熟的治疗体系：PPI制剂抑酸治疗 根除Hp

（1）抑酸治疗是缓解消化性溃疡症状、愈合溃疡的最主要措施。PPI制剂是首选药物。

消化性溃疡治疗通常采用标准剂量PPI，每日1次，早餐前0.5h服药。治疗十二指肠溃疡的疗程为4-6周，胃溃疡为6-8周，通常胃镜下溃疡愈合率均＞90%。对于存在高危因素和巨大溃疡患者，建议适当延长疗程。

（2）根除Hp治疗是溃疡愈合和预防复发的有效防治措施

预防溃疡复发是减少发病率和死亡率最重要的长期目标。越来越多的证据表明，单独根除幽门螺杆菌感染或足以治愈相关的消化性溃疡，并在缺乏维持性酸抑制治疗的情况下，防止复发和复发性出血。