关于脑出血手术治疗若干问答，你想知道的都在这里

　　作为一名神经内科专家，经常在平时工作中遇到脑出血急诊的患者，不少需要神经外科会诊的患者需要选择手术治疗以挽救生命，改善预后，提高生存质量，由于脑出血种类繁多，切发病原因复杂，致死率致残率都很高，而且不少患者都是平时身体条件还不错的，一旦发生脑出血，患者家属往往不知所措，现就部分患者常面临的问题总结汇总，给广大患者朋友及家属作一定的科普。

　　问：患者是什么原因的出血?

　　答：颅内自发出血的原因很多，最为常见的是高血压病，占全部脑出血的70%左右，此外，部分患者脑血管病如颅内动脉瘤、血管畸形、烟雾病及海绵状血管瘤等也可能导致脑出血，此外，少部分患者脑皮层动脉硬化，可能出现脑梗死后出血，出血量常常较大，再出血几率高。

　　问：脑出血有哪些类型，都有哪些特点?答：高血压脑出血最为常见，多见于60岁以上中老年，常见部位有基底节区、丘脑、小脑半球等，患者常在情绪激动时诱发，一些患者会不按时服用减压药物，导致血压高低不稳，容易发作;

　　蛛网膜下腔出血，发病年龄不限，出血散在，主要在脑表面蛛网膜下腔，多半由于颅内动脉瘤引起，血压的波动可能导致动脉瘤破裂出血，由于出血面积大，死亡率很高;

　　脑室内出血可以在年轻患者及高龄患者中出现，特点表现为出血积聚在脑室，对脑脊液循环产生影响，由于出血及脑积水双重原因可能导致患者症状很重，常常昏迷程度很深，该类出血的原因有高血压病、烟雾病等。

　　问：脑出血有什么后果?

　　答：脑出血最直接的结果是脑组织受压，颅内压力增高，导致相应的神经功能障碍，如大脑出血会导致其相应支配功能下降，常见肢体瘫痪、言语不能、癫痫发作等，小脑出血常头痛呕吐剧烈，定向功能下降等。脑出血最严重的后果是脑疝形成，可能导致患者瞳孔散大，昏迷状态，甚至死亡。

　　问：脑出血一定要手术吗?

　　答：自发性脑出血手术有一定的指征，并不是所有的患者都需要选择手术治疗。教科书上一般主张大脑出血超过30ml，小脑出血超过10ml且伴有一定程度神经功能损害者需要手术治疗。然而实际临床工作中需要具体问题具体分析，目前头颅CT已经能在短时间内迅速作出脑出血诊断，但出血量测量时常会有误差，此外，少部分患者由于脑出血刺激的原因，脑水肿会表现的相当严重，即使血肿量不大一样需要手术治疗。

　　问：手术治疗脑出血有什么优点和缺点?

　　答：当患者脑出血量比较大，需要选择手术治疗时，家属往往会有这样的疑问，是不是手术就能够解决所有的问题了呢?其实不然，前面已经说过手术治疗脑出血有一定的指征，那也就代表着手术一定是有局限性的，并不能依赖手术解决所有的问题。在需要手术的情况下，开颅清除血肿最直接也最需要解决的是挽救患者的性命，常常可以比为雪中送炭，手术治疗的优点在于清除血肿迅速，短时间内迅速解除脑组织受压，极大程度上挽救了濒死的脑细胞，对保留生命及改善以后生活质量有很大的帮助。

　　当然，手术不是万能，手术治疗有一定的风险，比如术后再出血、术中正常脑组织功能损害，术后感染、脑积水等等一系列的并发症。

　　问：手术后应该注意哪些?

　　答：一般根据情况，手术对于脑出血患者是终极的办法，因此手术后多会遗留一些或多或少的功能缺失，比如肢体活动不灵活，言语不清楚，癫痫发作，大小便不能控制，部分术前脑疝的患者还会持续昏迷，在住院的时候需要配合医生的治疗之外，出院以后要注意加强功能锻炼，及早融入社会生活，注意家庭及心理上的关怀及爱护，同时又要鼓励患者不要灰心。高血压患者要注意控制好血压。目前有不少康复诊疗中心往往是术后恢复不错的选择。

　　问：手术后还需要复查吗?饮食上有没有什么强调的?

　　答：回答是肯定的，一般患者在术后3个月需要复诊一次，如果怀疑是一些血管原因的脑出血，手术后还要进一步检查以明确病因，最终达到去根治疗。一般来讲饮食上需要多食水果及蔬菜，忌烟酒辛辣，按时服药，控制血压即可。

　　以上是我在实际工作中遇到的一些常见的问题，脑出血不可怕，可怕的是在疾病面前先选择了退缩，我相信只要有科学的方法和认知，一定能够让每位患者都生活的更加美好!