结石~少尿造成急性肾功能衰竭

看到题目，肯定有人说我标题党。你还别不信，双侧输尿管结石（梗阻）容易造成急性肾功能衰竭（肾后性梗阻）。

上周一收来一个双侧输尿管结石患者，门诊就诊时人的一般状况挺好，仅仅右侧腰痛1周，无发热。问了一下病史发现结石梗阻史已有6个月，今年1月有左侧输尿管结石诊断，疼痛缓解后畏惧疫情未进一步诊治。追问入院前24小时尿量200-400ml。

床位医生接诊后，感觉会有急性肾后性肾功能不全可能，急查生化检查。得到报告马上给畅爽先生打电话，接了电话听到报告的数据挺忐忑的（肌酐584、血钾7.05）。

急诊手术吧！这么高的肌酐、血钾再等待恐怕肾功能损害就不可逆了。抓紧时间让患者禁食做准备，给麻醉、手术室沟通急诊手术预留绿色通道手术室安排。

进过麻醉兄弟科室协助，急诊手术还算顺利，30分钟完成输尿管硬镜下右侧输尿管钬激光碎石+输尿管支架管置入；左侧输尿管支架置入。 

手术晚上6点结束的，次日6点护士统计了12小时集尿袋尿量，猜猜有多少？

术前的全天不到400ml尿量，暴增到12小时5200ml。病人自己感觉人轻松了，不适感明显缓解了。 术后第二天的肌酐已经恢复到332，血钾已然恢复正常

上周三患者已出院，建议2周后来院行二期输尿管软镜处理左侧UPJ结石。

我们来总结一下：患者双侧输尿管结石~~梗阻~~少尿~~急性肾后性肾功能不全，急诊手术解除肾后性梗阻因素，效果立竿见因。 

如果双侧输尿管结石合并少尿、无尿，必须警惕急性肾功能。