脊髓栓系综合征孩子什么时候一定要手术？

脊髓拴系综合征是指由于多种原因造成人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高脊髓下端拴系固定，脊髓受到牵拉发生缺血性病理改变，从而产生一系列神经功能障碍和畸形的征候群。

第四军医大学唐都医院小儿神经外科亚专业组王超博士介绍，脊髓栓系综合征患者常见的症状表现有腰骶部皮肤改变（皮肤隆突或凹陷、多毛等）、下肢的运动障碍（下肢力弱、变形和疼痛等）、下肢的感觉障碍（下肢、会阴部等的感觉异常和疼痛）、大小便功能障碍（尿潴留、排尿困难、尿失禁、大小便失禁等）等。

临床上，对于脊髓栓系综合征孩子的诊断主要需综合患者症状表现、病史结合影像学资料等来确诊。

“磁共振是诊断脊髓拴系的主要方法，不仅能明确有无脊髓拴系，还可用于了解并存的其它病理改变；X线平片可以确定有无脊柱裂；泌尿系B超和尿流动力学检查，能够评价泌尿系受累程度和脊髓神经功能受损情况。”王超博士说。

脊髓栓系综合征患者多为幼儿或者儿童，因此就诊、治疗相关事宜主要需家长来做决定。那么，脊髓栓系综合征患者在临床上一般如何治疗呢？

王超博士介绍，于脊髓栓系综合征患者的治疗目前有两种理论：一、一旦确诊尽早手术；二、出现症状再手术。

那么，对于患者而言，在哪些情况下必须要手术治疗呢？

一、脊髓栓系综合征由皮毛窦所致。临床上，对于此类患者主张“无论患者有没有症状出现，都建议手术”原因在于皮毛窦随时有感染的风险，如果能再出现感染之前手术的话，手术难度较低，并发症也较少。

二、脊髓栓系综合征患者出现神经损伤。由于损伤是不可逆的，所以对于出现损伤的患者，建议及早手术治疗。出现神经损伤之后，患者症状表现可能有步态异常（走路不平衡）、尿潴留、大小便失禁等。

三、下肢感觉障碍。下肢感觉障碍主要表现为得脚怕冷或者总有麻木感，因此，多数患者此手术适应症出现的时候年纪已经相对较大，至少能够自我表达不适，此时，临床多建议手术。

王超博士提醒：无论是对于脊髓栓系综合征患者还是其他儿童神经系统疾病患者而言，手术适应症的出现意味着患者情况已经较为严重，此时患者不能自我表达意愿，家长一定要坚定手术治疗的信念，避免造成难以挽回的损失！