腰椎间盘突出症

     腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）引起腰腿痛导致残疾是一个重大的公共卫生问题。LDH是年轻人和中年人活动受限最常见的原因，也是患者就医和最常见职业病的原因之一。虽然它往往具有自限性，但亦可能发展为重大残疾、长期丧失劳动力和慢性疼痛。LDH发病率为5～10%,占腰腿痛病人的60%以上.航天中心医院疼痛门诊杨晓辉

     因年龄、性别、患病时间及突出物的部位不同，临床表现不同：

（１）腰痛症状：９０％以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时，疼痛可以加重。
（２）下肢放射痛症状：可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。
（３）下肢感觉及运动功能减弱症状：由于神经根的损害，导致其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有：皮肤麻木、发凉、皮温下降等等，严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。
（4）马尾神经症状：表现为会阴部麻木刺痛，排尿无力，排便失禁等。

发病机制:

1机械压迫，2椎间盘自身免疫因素，3化学性神经根炎症，4椎间盘退行性改变。

治疗

卧床休息2个月左右，避免从事重体力劳动。

药物治疗:非甾体药物、神经营养药物、维生素等。

物理牵引

理疗和推拿、按摩

针灸

激光

胶原酶溶解术

硬膜外药物注射及置管松解治疗

    目前最有效的保守治疗方法之一，硬膜外腔置管是常规操作方法，相对安全，治疗费用较低。

射频靶点热凝术

    第一，对炎症组织热凝，第二，纤维环温度的升高，可能会减少其小神经和神经末梢疼痛纤维的传入。因此，PIRFT可以减少椎间盘疼痛传入,修复保护纤维环，防止椎间隙狭窄，有效治疗腰椎间盘突出症。

椎间盘三氧注射疗法

    三氧盘内作用是基于其直接作用于组成髓核的含水粘多糖，造成间盘脱水和收缩。此外，可以提高氧合，减少疾病部位炎症，通过对疼痛产生炎症介质的氧化作用，改善微循环和静脉淤滞，从而提高局部氧气供应，减少神经根缺血和水肿。

脊髓电刺激疗法（Spinal cord stimulation，SCS）

SCS常常用于慢性顽固性（难治性）疼痛，其中以顽固性腰背痛和手术后腰背疼痛综合征(failed back surgery sydrom，FBSS)为主，约占全部病例的70％,是目前最常见的适应症。LeDoux等报告SCS治疗腰痛1个月后有效率（疼痛减轻50%以上）在90%以上，1年后仍达到76%。