中晚期肝癌患者真的没法治疗了吗？

王先生，平素身体一直很好。近期因腹胀、皮肤黄染就诊，B超提示肝硬化、腹水；AFP4360，CT进一步检查发现肝脏右叶有一3.8*4.6cm的病灶，考虑原发性肝癌。患者曾到沪上一三甲医院咨询，告之因肝硬化程度严重，手术、介入治疗的风险大而拒绝，患者无奈转投中医。中晚期肝癌患者真的没救了吗？我国是乙肝大国，近20年来，因婴儿出生时即接种乙肝疫苗，所以乙肝的发病率逐年降低，但是原来的感染者，也逐渐进入肝硬化、肝癌的高发期。因为大多数感染者没有任何症状，也没有定期体检的意识，并且对乙肝的病情进展缺乏足够的认识，所以，许多患者发现时已经是肝硬化晚期。这时候，患者的肝脏储备功能很差，伴有黄疸，低蛋白血症，凝血功能障碍，腹水、感染、电解质紊乱等并发症，如果在并发肝癌，治疗起来确实非常棘手。肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。手术治疗是肝癌的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到的目的。现代肝脏外科手术技术日益进步，肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。对于少数晚期肝癌患者来说，如果转移部位单一，瘤体较小，在体质能够承受手术治疗的情况下，也可以考虑手术切除。但是一般来说，晚期肝癌治疗不提倡手术切除，由于晚期肝癌患者的自身体质弱，或者病情发展扩散转移等，多不适合手术治疗。但是这并不意味着对这些晚期肝癌患者判了死刑，这时候患者的心态非常重要，如果能够积极配合医生的治疗，还是能够获得较好的生活质量，达到控制病情，减少痛苦，延长生命的目的的的。在临床工作中，我们肝病科多采用介入化疗结合中药的治疗方法，效果还是比较理想的。就目前国内的医疗技术而言，介入化疗已相当成熟，简单实用，费用也可让一般患者接受。介入化疗，即通过肝动脉插管使药物直接进入肝癌组织，提高局部的药物浓度，对癌细胞进行杀伤。另外应用一些栓塞物质如碘油、明胶海绵等对肝癌的供血动脉进行栓堵，切断其营养作用，有效的控制晚期肝癌的发展，为中药治疗赢得时间，为中药发挥效能创造了条件。而中医药治疗肝癌的基本法则是标本兼顾，扶正与祛邪兼用，以扶正调理为主。抗癌中药有以下几类：清热解毒类药物，如龙葵、半枝莲、石上柏、白花蛇舌草等。经过研究发现，该类药物都有一定的抗癌、抑菌作用，同时也有抗感染、抗病毒作用，是治疗癌症离不开的中草药；活血化淤、软坚散结类药物，如赤芍、川芎、丹参、全蝎、三棱、莪术、桃仁、地鳖虫、穿山甲等，通过改善血液循环，增强机体的免疫力，达到抑制癌细胞的目的；扶正祛邪类药物，如人参、黄芪、白术、山萸肉、肉苁蓉、枸杞子、沙参、菟丝子等，这类药可以调节身体的免疫机制，从而增加机体对肿瘤的抵抗力。总之，在治疗晚期肝癌的过程中，以中医理论为指导，将辨证论治和辨病论治与现代医疗技术有机结合，有计划地、合理地应用现有各种治疗手段，发挥中医整体治疗优势，可提高放、化疗的敏感性，降低其毒副作用，减少肝癌转移和复发。中西医的有机结合，互相取长补短，应为肝癌的临床治疗所推崇。