【诊前须知】脑瘫家庭康复训练方法与问题解答

　　对于小儿脑瘫康复问题，临床上有很多康复方法总结，然而各位家长在脑瘫孩子的康复上还是存在这样那样的问题，对于脑瘫孩子，合理有效的康复训练会对治疗产生很大的帮助，那么针对小儿脑瘫家庭康复常用训练方法家长提出的一系列问题，今天就由西安交大一附院神经外科廉民学副教授为大家解答。

　　1.怎么训练孩子支撑抬起?

　　因为只有获得支撑功能后，才能自己坐起来并进行四爬动作，所以为重要训练内容之一。-肘立位，如果髋关节屈曲和腰部上抬，可以从上方压臂部使髋关节伸展。

　　腕立位时关节伸展力不足者，可以从前方或后方来给予保持支撑。使之保持腕立位耐力，可以在胸下垫上枕头。应注意两肩对称支撑，和一定要手指伸展开，胸瘫病儿常握拳，特别拇指一伸，其他四指就会伸展。训练单肘或双肘支持体重。

　　年长儿家长可用手抬起两下肢叫他用单臂支持体重，对痉挛性脑瘫可两股伸展、开大，保持两下肢外旋位来做。

　　爬伏在大球上，按住腰部向后滚，小儿则会抬起头部，腰部弯曲挺起胸来;如球向前滚，则会做出两臂伸展支撑，两手支地的保护性支撑动作来。为了提高上肢支撑能力，可逐渐诱导孩子四肢着地负重。早期家长可帮助固定双肘关节，或在后面固定骨盆，在稳定的基础上让患儿前后摆动。

　　2.小儿翻身(滚)不好，有哪些训练方法?

　　翻身主要靠头有力的挺起，肘的支撑和身体扭转充分来完成。使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之倾斜翻身。仰卧位，向反对侧充分屈曲一侧膝关节，或向反对侧伸展上肢，直到能翻过来。对肢体紧张儿童，先将他后臀抬离地面，用手握其手足卷成像个球，从一边滚向另一边，使他的身体放松，可左右翻滚。训练他从侧卧位翻身，活动他的腿，扭动他的身体。同时握住前臂,鼓励他转头并将前臂转过来。

　　3.怎样训练孩子坐?

　　将他双腿分开坐在你的膝上，活动你的膝，使他轻轻向一边倾斜，鼓励他稳住自己。或向下压住他的髋部帮助他坐起，将他倾向另一边。从后方握住其髋部，轻轻将他推向一边，让他把握自己，向不同方向转身坐。将他向另一边倾斜，向一边侧坐。鼓励他用一只手向不同方向伸。帮助其另一只手伸直，使他能支撑自己。

　　4.我的小孩子不会向前爬，应怎么训练?

　　选容易回转的场地，使之俯卧，将玩具离开他摆放，叫其用一只手去抓，如果同侧下肢不能屈曲，要帮助进行。开始时摆晃玩具逗引，再调向反方向叫他捉取。翻身完了时，轻轻按体，来限制其移动。如能完成腹爬动作后，拉长距离，用发声玩具或活动玩具引逗，作伸手捉取游戏。能爬动时，移动玩具向前，并帮助其屈曲膝部，叫小儿蹬帮助者手掌，来向前爬进。紧紧握住足跟，足尖向外的使下肢外旋，诱发其屈曲。接着用手掌顶足底叫他强蹬，相应的两肘交替的前进。

　　5.怎么样训练立起和站立?

　　要想站立，必须学会使用腿部肌肉，尤其是臀部、膝部的伸肌，腿肚子肌肉用力，将支持上半身重量的重心线放在两足之间。蹲位和坐位站起来，可叫他坐在小凳上，在前方扶住膝盖，注意矫正尖足和剪刀腿，叫他练习站立，可以训练立位平衡，下肢的随意性，以及矫正痉挛型脑瘫的剪刀步、尖足。抓立、或扶着台子站、体验立位的感觉。帮助者可扶臀部帮助保持平衡，鼓励不要害怕。再练习一只手抓站、或两手交替去拿玩具，慢慢练习在交替时使支持的手撒开。仅能站还不够，一定要学会自己站起来。叫小儿先坐在凳子上，固定膝部反复做起立训练，从几秒钟到几分钟。同时换凳子和木箱，摆儿童喜爱的玩具，叫他站立去拿取。

　　由于超六成的脑瘫患者家属对于疾病的认识欠缺，常常在发现孩子出现症状时，而不知道该在哪个科室就诊，长期不正规的治疗也让患者情况日益加重。

　　那么，如何进行早期脑瘫患者诊断、康复及治疗?如何解决脑瘫患者的运动功能障碍?让他们更自信地回归社会，提高患者及家属的生活质量，减轻社会的负担?等等难题，为此西安交通大学第一附属医院小儿脑瘫诊疗中心的成立，多学科诊疗模式，实际解决脑瘫患儿的治疗难题，并针对患儿不同的病情制定个性化的康复治疗方案及绿色就医通道。