九旬大爷出汗一天，次日来医院检查却猝死在抢救室

事情发生在9月初的一个上午，急诊突然由2名医生用担架车送来一位91岁的大爷。患者进入抢救室的时候已经出现了意识不清、小便失禁的症状。据医生说，这位大爷昨天在家就觉得总是出汗，还一阵一阵的胸闷，因为大爷有冠心病和高血压病史，便自己在家吃了点药缓解缓解，并没有太在意，怕耽误孩子们上班。今天早上才和女儿一起打车来到医院，大爷之前就在老年病科住过院，就联系了当时的大夫说今天来看看。医生了解了病情后，带着大爷进行相关检查，刚到CT室门口大爷突然晕倒在地。发生紧急情况，吓坏了大爷的女儿，医生赶紧联系急诊推来一辆担架车把大爷送到急诊抢救室。

老年病科的主任听到消息也赶到急诊参与抢救，当时大爷已完全神志不清，呼之不应，小便失禁。血压也降低到了84/55mmHg，心率67次/分。急查床旁心电图显示：V4、V5、V6导联ST段抬高，提示心肌梗死。给予药物注射、气管插管和胸外按压等治疗后，各项生命体征并未平稳，病情依然很危急。主任告诉他的女儿，老人很危险，要随时做好心理准备。经过30分钟的抢救，大爷的心电图长时间呈一条直线，医生宣布临床死亡。面对大爷女儿撕心裂肺的哭声，医护人员感到非常惋惜和痛心，大爷如果能再早一点送来就有活过来的希望。

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性的缺血导致的心肌缺血坏死。临床通常表现为持续性的剧烈胸骨后疼痛，口服硝酸甘油不能缓解，也可伴有烦躁不安、出汗或濒死感。少数人无疼痛感，发病时即表现为休克或心衰。部分患者早期会感到腹部疼痛，往往会误认为是胃痛。也可表现为胃肠道症状，例恶心、呕吐、腹胀等不适。患者既往多有冠心病、高血压、高脂血症、动脉硬化症病史。心肌梗死可在过度劳累、情绪激动、进食过饱、受寒、大便干结、酗酒等诱因下发病。

急性心肌梗死病情危急，患者一旦出现胸闷、胸痛、自汗等不适症状，一定要保持安静，第一时间拨打120急救。万万不可自行走动到医院或回家，这会增加心肌耗氧量，延误病情。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 张维忱，山西中医药大学硕士研究生）