“英雄气短”的烦恼

专家介绍：相俊，临床医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，男科执行主任。长期从事泌尿外科和男科临床工作，熟练掌握本专业常见病、多发病的诊治及手术技能。擅长男科疾病的诊疗、男性微创及整形手术、男性不育症以及性功能障碍的诊治、良性前列腺疾病的综合治疗等。现担任中国医师协会生殖医学专委会生殖男科学组成员;上海市医学会男科分会青年委员;上海市社会医疗机构协会泌尿外科专委会委员; .上海市中医药学会生殖医学分会委员;上海市中西医结合学会性医学专委会委员;上海市性教育协会委员。以第一作者发表SCI收录论文5篇，中文统计源核心期刊论文10余篇。

乐威，毕业于上海交通大学医学院，临床医学博士。上海市中西医结合学会泌尿男科分会青年委员，上海医学会男科学分会男性不育学组委员，上海市性教育协会委员，入选上海市男科学青年英才计划。专注于男科疾病的基础和临床疾病的诊治研究工作。开展成人阴茎整形手术、显微精索静脉曲张手术等泌尿男科手术，对泌尿男科临床常见病的诊治具有- -定的临床经验，熟练掌握腹腔镜、输尿管软镜等微创手术技能，广泛开展以微创手术为主的外科治疗方式，并积极参与开展泌尿外科临床新技术及其应用。对男性迟发性性腺功能减退症，男性不育，男性生殖遗传疾病的诊治有较为深入的临床经验。聚焦于精原干细胞基因组稳定性维持与男性不育的发生机制研究。阐明了男性不育及精子发生异常与精原干细胞DNA损伤修复相关基因表达异常密切相关。目前以第- -作者/通讯作者发表SCI收录论文7篇;作为负责人获批国家自然科学基金1项;获批上海市自然科学基金1项;获批上海市卫计委科研项目及同济大学课题各一项。曾赴美国Weill Cornell Medical College再生医学系从事男性不育相关基础研究工作。

翁一鸣，上海交通大学医学院泌尿男科硕士，国家二级心理咨询师。中国性学会理事、中国性学会性教育专业委员会委员、中国性学会性心理专业委员会委员、上海市性医学专业委员会秘书、青年委员，2019年上海市科普创新奖优秀科普志愿者。擅长男性不育症、夫妻性生活问题，精索静脉曲张、少弱精子症、无精子症诊断以及治疗、慢性前列腺炎、血精、早泄、勃起功能障碍、不射精症等。熟练掌握睾丸/附睾显微取精术、精索静脉显微结扎术、显微输精管附睾吻合术等男科显微手术。发表中英文论文十余篇。

18岁的王同学今年是大一新生。象牙塔，青葱岁月，王同学很快就结识了女朋友并坠入了爱河。然而，没过多久王同学就在老爸的陪同下满脸忧虑地来到了男科门诊，是何原因呢？

原来，坠入爱河的王同学每次在性冲动后的“勃起”，都有一种难言之隐，就是感觉“小弟弟”被束缚住了，而且由于阴茎勃起时总长度较短，坦诚相见时女友的目光总有些异样，导致王同学和女友相处有种“英雄气短”的感觉。因为隐私问题，这么多年家长也疏忽对孩子这方面的关心，面对如此尴尬的情况，王同学抛出了灵魂三问：

医生，我这个是什么病？

会不会影响性功能？

还有希望治疗么？

面对王同学的问题，医生首先对王同学进行了男科相关的体格检查。体格检查发现王同学下腹部皮下脂肪较厚，阴茎短小，且被过长的包皮覆盖，无法上翻，呈现“鸟嘴”外观，且阴茎和阴囊之间的皮肤形成“蹼状”改变。通过下压阴茎根部皮肤和脂肪，医生发现王同学阴茎发育其实还算正常，但由于被发育不良的包皮和皮下筋膜包裹，无法像正常男性阴茎的外观。因此，可以诊断为“隐匿性阴茎”。

诊断明确，接下来如何治疗呢？

对于王同学的情况，需要行“阴茎矫直术”。该手术是一种整形手术，方法是通过充分分离阴茎的皮肤及发育不良的皮下筋膜，固定腹壁浅筋膜于耻骨，并且裁剪皮瓣重塑阴囊-阴茎角，使得包埋的阴茎能够充分显露。此外，隐匿性阴茎行矫直术，主要在阴茎的皮肤及皮下筋膜进行，一般不会触碰阴茎勃起神经，无需担心手术会影响性功能。

最终，王同学接受了该手术方案。医生在术前为王同学量身定制了一套阴茎整形步骤，并且很快施行了手术，手术顺利。

术后阴茎外观明显改观，原本“包裹”住的阴茎得以显露，外观满意。后续的随访中，王同学信心满满，现在和女友相处时变得更自信了，不再“英雄气短”了。

TIPs：隐匿阴茎（又称包埋式阴茎）是常见的先天发育异常和畸形性疾病。临床表明阴茎体缩藏于皮肤内，凸出外面的只有尖尖的小包皮，呈鸟嘴样。将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，放开后阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，但却是两种完全不同的疾病。很多隐匿性阴茎患者经常被当作包皮过长而“误切”，这点需要格外注意。隐匿性阴茎需要手术治疗，手术目的主要是松解阴茎皮下筋膜，以及阴茎部位的皮肤塑形，隐匿阴茎的特点是外板少、内板多，阴茎背侧皮肤短，腹侧皮肤长，所以有时须将腹侧带蒂包皮瓣转向背侧修复缺损的皮肤进行整形。