关于便秘你所不知道的一些误区—我真的是便秘患者吗？——王振宜《上海中医药报》

有种便秘叫你妈觉得你便秘

常常门诊会遇到这样的患者人群，一个心急火燎的中年妈妈带着一个愁眉苦脸，欲言又止的年轻女儿。看病的是女儿，连珠炮向医生描述病情和提问的却是妈妈。原因不外乎就是看了一些电视报纸广告，上面描述如果人不天天按时排便，排干净大便，就会体内留存“宿便”进而产生一系列疾病，甚至得癌症。。。。。，警惕的妈妈们结合自己女儿的情况，顿时对号入座，所以立即行动给女儿服用了一些广告上推荐可以清“宿便”的药，结果药物量越用越多，而效果却越来越差，所以来求助医生。详细问明所用的药物会发现大多是一些急性便秘患者临时用来改善便秘的药物，自然不适合原本并无病情的女儿，结果刚开始吃还能立即排便，吃着吃着，就效果越来越差。其实女性由于受雌激素水平的影响，很多成年女性一周解便只有二到三次，甚至有人一周才一次，如果饮食正常，并无腹胀腹痛等症状，大便能顺利解出，并不干硬，都属于正常范围，无需药物干预，如果错误用药，反而会因为药物的不良反应，而成为真正地便秘受害者。

“宿便”真的存在吗？

结合上面的问题，那么“宿便”是否真的存在呢？其实在任何医学教科书上都是没有这种提法的，也没有这个概念。因为饮食物在消化道下行，通常都是一个动态的过程，每一次正常的排便都不可能把整个肠道的大便都排干净，因为粪便在大肠里慢慢下行，被吸收掉一些水分后，最后先后到达肛门口，所以即便是做肠镜检查的患者，吃了泻药排空了整个肠道，等做完检查，还是有大便会从小肠下来，所以辅助肠镜检查的泻药通常要在做检查的数小时前服用，而不是提前一天，否则肠道就无法排干净，会影响检查。由此可知，“宿便”只是推销排便药的商家发明出来的一个概念，目的是让看到的人自动联想起自己肠道有留存的大便，继而和其他疾病进行联想，自然那些声称能解决“宿便”的药物就有了销路。所以大家要警惕这个误区，别自己吃药把自己吃成了一个真正的便秘患者。

中药治疗便秘都是无副作用的吗？

俗话说，是药三分毒，无论是中药或西药，每一种可以称作药的，都有它的适应症和禁忌症以及一些副作用，如果使用不当都会对人体造成不良影响，所以即不能胡乱用药，也不能在没症状的时候提前服用来预防。就好比，夏天吹冷空调很正常，但冬天没有人会没原因傻到开冷空调，目的是为了到夏天不怕热。具体说到用于通便的中成药，因为它本身设计大多是针对一过性急性便秘的患者，多数含有大黄、番泻叶等含蒽醌类容易导致大肠黑变病的成分，用药通常是中病即止，不会建议患者长期使用。有些治疗慢性便秘的中成药也都是需要医生辩证论治，针对不同证型的便秘给药，而不是一股脑拿来就可以吃。如果用药不对症，可能非但治疗效果差，还会引发后续很多病情。

排便真需要我们每天操心管理吗？

临床门诊常常会遇到一些自认为自己便秘的中老年患者，通常这些患者有一个共同的特点，就是一辈子对自己工作一丝不苟，严谨认真的技术人员，其中又以学者居多。他们年轻的时候排便一天一次，甚至可以很规律在某个点上顺利排便，生活作息规律，有条不紊。但不知道从哪天起，突然大便成了一二天一次，甚至无法在固定的时间排便了，无论怎么调整也收效甚微，于是担心自己得病，开始焦虑。甚至自己开始着手研究，看些似是而非的文章后，自己用药，效果不理想而来就医。

有些疾病的发生的确会影响排便习惯，对自己身体负责，及早引起重视，本身无可厚非。正确的做法是随着年龄的增长定期常规体检，在有经验的全科医生指导下针对性地检查，而不是自己先胡乱诊断，胡乱用药。如果体检排除了器质性疾病，很多人本身随着年龄的增长，排便习惯也会随着身体代谢水平、激素水平的变化而出现变化。排便是一个非常复杂的人体受植物神经、不随意肌肉等调控、多系统协调的过程。人为地去干预有时候反而会越帮越忙。就好比正常人体的呼吸，你如果规定好自己一分钟只能呼吸几次，最后你可能连呼吸都不会了。同样年轻时候能够100米跑得飞快，但上了年纪基本跑不动是一样的道理。所以一些正常生理的变化，包括排便习惯的改变，只要不是大便异常坚硬干涩，解便极度困难，没有腹痛腹胀，体检都正常的情况下，都是正常的现象。

每天都排便，可能是便秘患者吗？

相反，有些人即便每天排便，如果始终有解便不尽感，即便是不干结的大便也是如此，倒是便秘的患者，通常是属于出口梗阻一类的病情，这类病包括直肠前突、直肠内套叠、括约肌失弛缓等，需要到专科医生那里进行检查，如果确诊需要进行对症治疗。

一周解几次大便才算是正常人呢？

关于便秘诊断的标准有个简单国际公认的判定：如果没有异常症状，一周解便在3-11次都属于正常范围，判断自己是否便秘需要治疗有以下几点标准：一般慢性便秘的病程至少为6个月。在这个过程中，具体的表现为排便次数减少、粪便干硬或排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。

读完文章，你觉得自己是便秘的患者吗？