我的血压为何突然不能控制了

我的高血压怎么突然控制不了了

张先生来到我的专家门诊看高血压，他年龄不大，49岁，高血压病史10年左右，一直吃着药物控制得还可以。张先生最近1月，经常出差，老觉得头胀，测血压经常在190-220/80-90mmHg之间。来看我门诊之前，加上了另外2种高血压药物，仍然控制不佳。

进入诊室之后，我仔细询问了一下病史，也知道张先生患有糖尿病5年，最近1月血糖控制也不好。另外，张先生近1个月快步行走或爬楼时感觉乏力和胸闷。我给他做了颈动脉彩超和冠状动脉CTA检查以判断动脉堵塞情况，结果显示颈动脉有很多斑块见图1。冠脉CT提示张先生心脏血管有严重堵塞，所以患者入院做了造影，见图2，3提示心脏右冠状动脉和左侧回旋支血管都有严重狭窄，左侧前降支中度狭窄。遂给张先生在右冠脉严重狭窄处和回旋支严重狭窄处分别植入支架，见图4，5。术后一周，患者血压降到120-130/70-80mmHg。术后一月，减掉2种高血压药物，只吃一种氯沙坦氢氯噻嗪药物的情况下，血压115/70mmHg。

那么，为什么心脏血管堵了，会严重影响血压呢？原来，当心脏缺血时，身体会释放大量儿茶酚胺，这种激素会使心率增快，全身动脉血管收缩，血压急剧升高，扩血管的降压药物疗效非常差。当解除了心脏缺血，体内儿茶酚胺的水平恢复到缺血前状态，平常的高血压药物又能发挥作用。所以，当你的血压突然控制不好，一定要查一下重要脏器的动脉血管有无堵塞，比如说心脏动脉，脑动脉，肾动脉等，如不去好好查找病因，往往等待你的往往是心梗，脑梗，或肾功能衰竭。