『名医访谈』早泄常见问题（一）

专家简介：彭御冰，博士、上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科副主任医师。曾获得上海市泌尿外科优秀青年医师论文一等奖。2016年赴佐治亚州立大学进修，师从国际著名炎症研究专家JD Li，专注于前列腺疾病的治疗与研究。擅长：前列腺疾病的微创治疗，前列腺增生钬激光剜除术，激光汽化术等，擅长前列腺炎的诊治；同时专注男性性功能障碍及尿控的诊治。

『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。

本期名医访谈，我们有幸邀请到上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科彭御冰医师一起探讨早泄的有关问题。

1.什么是早泄？

早泄（prospermia）是最常见的射精功能障碍，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现，发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议，通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价，如以男性在性交时失去控制射精的能力，则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准；或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄，但这些都未被普遍接受。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响，女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道2～6分钟后发生射精，即为正常。

2、性生活时间多久才算正常？

因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响，女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道3～6分钟后发生射精，即为正常。也有人认为其实一次性交时间的长短并不十分重要，重要的是双方能得到性的满足，只要得到满足就算完美的性生活。

3、阳痿跟早泄是一回事儿吗？

阳痿和早泄是两个不同的病，阳痿就是能不能起得来的问题，硬度怎么样，而早泄就是射精快慢的问题。它们都属于性功能障碍，但在定义、诊断、治疗上是完全不同的。阳痿主要是指勃起的问题，治疗要解决勃起的硬度、持续的时间以及后续的性满意度问题，而早泄的治疗重点是在解决射精能力的控制问题。

4、早泄会遗传给下一代吗？

早泄一般是不会遗传的，早泄更多的是与精神心理性、阴茎局部因素以及泌尿系统、内分泌系统、神经系统疾病等因素相关。心理因素包括：种种原因害怕性交失败、情绪焦虑，而陷入早泄；年轻时惯用手淫自慰者，总以快速达到高潮为目的；性知识缺乏，仅以满足男性为宗旨；夫妻不善于默契配合；感情不融，对配偶厌恶，有意或无意的施虐意识；凡此种种，皆可导致早泄，甚至出现连锁反应，影响勃起能力。也有研究提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系统疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，均与早泄相关。

5、手淫过度会导致早泄吗？

适当的手淫其实并不会引起早泄，但如果手淫过度，往往会出现早泄症状。其原因其实也不难理解：

（1）过于频繁地刺激阴茎和龟头，可能会导致性阈值降低，阴茎及龟头对刺激过于敏感，大脑对手淫行为产生记忆和回应，习惯性将微弱刺激转化为更多的兴奋，导致快速达到最大耐受刺激强度；

（2）手淫时常以快速达到高潮、射精为目的，建立快速射精模式，与异性性交时容易过早射精；

（3）前列腺血液循环动脉血供应丰富，但静脉血液回流阻力较大，过于频繁的手淫将使前列腺长期反复充血，加重静脉回流障碍，使局部血液淤滞、免疫抵抗能力下降，前列腺的正常分泌和排泄功能受到严重影响。由于血液局部淤滞，导致细菌在局部停留时间延长，同时许多人在手淫过程中忽略了个人卫生，泌尿系统感染及前列腺炎机会将大大增加。

6、长期久坐会导致早泄吗？

就久坐本身而言，是并不会引起早泄的。但需要注意的是，久坐容易阻碍男性会阴部的血液循环与静脉回流，导致前列腺充血，引发慢性前列腺炎。同时久坐说明缺乏体育锻炼，相应地身体抵抗力低，使得容易引起细菌侵入并感染。血液回流受阻的前列腺又为细菌的生长提供了良好的环境，因此容易引发泌尿生殖道疾病，引起早泄。因此，在日常生活中，应尽量避免久坐，一般30分钟至1个小时左右就应该定时起身走动一会。

7、早泄跟精神心理压力有关吗？

早泄分为功能性早泄和器质性早泄；前者与精神心理压力具有密切关系，后者主要与神经系统、泌尿生殖系统等疾病有关。因此，精神心理压力肯定会对产生早泄有影响的，并且还是引发早泄的重要原因之一。许多都是因为缺乏性知识和经验，心理压力特别大，害怕自己“不行”。对于早泄问题又觉得难以启齿，是件很丢面子的事，从而进一步加重心理负担，又或者是由心理过于紧张造成的。患者应在同房的时候转移注意力，抛开一些烦恼。

8、早泄与前列腺炎有关系吗？

二者是有关系的。有些早泄患者可能与前列腺炎有关。因为前列腺是控制射精的阀门，如果这个阀门发生了炎症，就会因刺激而过敏、充血，有了性冲动时就控制不住(尤其是青壮年)，很快就会射精。过敏实际是承受冲动性刺激的阈值下降，故得了前列腺炎者一般可伴有早泄。对于这类前列腺炎引起的早泄患者，应该先解决前列腺炎炎症再治疗早泄效果较好。临床上，因有些人前列腺炎症症状明显，有的则症状却较隐匿，如不经仔细化验就会漏诊，从而耽误病情。有的病人是因反复治疗不愈，经多次检查才被有经验的医生发现病根所在。所以，早泄久治不愈时，不妨考虑是否与前列腺炎有关。到正规医院就诊，查明病因后在医师指导下对症施治。