腰酸，小肚子疼，要警惕盆腔炎。 原创 方旭红 21-9-26

医生，我总是腰酸”

“医生，我小肚子总是隐隐坠痛”


          

虽然不是所有的腰酸、小肚子疼都是盆腔炎，但是，育龄期女性的腰酸背痛下腹不适，一定要当心盆腔炎。
知识点！盆腔炎性疾病（PelvicinflammatorydiseasePID）是由在宫颈管内繁殖的微生物上行进入子宫内膜和输卵管引起的。炎症可存在于上生殖道的任何一点，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。一般因为性传播微生物感染引起：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体；支原体感染引起的PID，与衣原体临床症状类似，但程度较轻；呼吸道病原菌如流感嗜血杆菌、A组溶血性链球菌、肺炎球菌引起的PID相对少见。

延误对PID的诊断和有效治疗可能导致PID永久性后遗症，如输卵管堵塞、输卵管性不孕、异位妊娠等。

鉴于盆腔炎的严重后遗症，早期诊断及治疗非常重要。但是，早期识别盆腔炎往往又很困难（因为PID，并没有特异性的表现），对于有以下症状的女性要考虑PID：下腹痛、阴道分泌物增多、子宫不规则出血、发热、寒战、泌尿道症状。有些PID患者，可能没有任何症状，所以诊断PID，症状是非必须，体征和实验室检查是诊断的要点。下面的表格，只要具备最低标准中的一个，就需要考虑盆腔炎，并进行经验性治疗。
PID早期的治疗对于预防长期后遗症非常重要，当盆腔炎引起的输卵管积水、不孕症，你会后悔当初的掉以轻心。

当然，也不用特别紧张，大多数的盆腔炎可以口服药物或门诊输液就可以了。

出现以下情况，需要住院治疗：
1.不能排除紧急手术可能，如盆腔炎的元凶是阑尾炎波及的；
2.超声提示附件区炎性包块（输卵管卵巢脓肿）形成；
3.合并妊娠；
4.重度PID，恶心和呕吐，或口腔温度>38.5°C；
5.口服抗菌药物治疗无效；
出现以下情况，需要手术治疗：
1.输卵管卵巢脓肿，药物治疗无效（药物治疗48-72小时，体温持续不降，脓肿增大）
2.输卵管卵巢脓肿持续存在（药物治疗2-3周包块未消失或局限化）
3.输卵管卵巢脓肿破裂（突发腹部剧痛、寒战、高热、恶心呕吐或有中毒性休克怀疑脓肿破裂）

！！！PID大多数是性传播微生物感染引起，为尽量减少疾病传播，应指导女性在治疗完成、症状消失且性伴侣得到治疗之前避免性交；所有被诊断为PID的女性都应接受淋病、衣原体、HIV和梅毒的检测。