经方家“治鬼”趣话

      《伤寒杂病论》因为时代的缘故，其书中保持了部分鬼神之说的相关内容，由此可见当时民间鬼神之说对于医学的影响甚是深远，而众多研习伤寒论的经方家对于鬼神之事亦是有各种应对之法，或遵从伤寒之法或遵从后世之作皆有效验，有关鬼神之说虽有涉及迷信之嫌，但辑录以此，以便同道在临床遇到精神病患者的幻听、幻视、妄想等所误认的鬼神现象亦可资参考。    

       1971年，余随江西医科大学迁往吉安青原山。彼地有一石匠之妻，年近四旬，患怪症已多年。自述十八岁时，一夕梦一美少年，自言比她大两千多岁，因有夙缘，向她求婚。她此时似梦非梦，不敢推辞，遂行婚礼。宾朋满座，皆不相识，锣鼓喧天，觥筹交错，满房家俱，而他人皆无所见。自后每夕必来，相与缱绻，带来佳果珍肴，更不必言。翌晨后，则一切如常。

       其父母忧之，为其择婿，欲藉此以断其往来。殊不知自嫁之夕起，其夫即不得近其身，若欲强行其事，则撕打怒骂，令人不得安生，白天尚可料理家务，至夜则入魅境，其夫虽在同床，亦听其狎媟声，不能出一言制止，甚为苦恼，因此精神备受挫伤，竟成阳痿。已近二十年，从未生育。闻知江西医科大学迁来吉安，乃来求医。初在门诊治疗，后被收入精神科住院。住院期间，亦是如此，服药打针，不见效果。

       彼时余刚“解放”，分配住在精神科楼上，该科护士龚某某告知此事，问有无办法？余曰：“文献中曾有记载，可试治之。”遂邀余往视。观其容色，面黄肌瘦；候其寸口，参伍不调。余乃私告护士，入夜以前，以治他病为名，取珠兰根塞入患者阴道，不告知病者以实情，可望治愈。适逢本院花圃种有珠兰，护士遂按余所嘱，取新鲜珠兰根洗净，略为捣碎，用纱布托住而不包紧，以妇科检查为名，塞置患者阴道中。次日患者曰，是夜梦中男子来时，用鼻子前后嗅了几遍，怒斥她曰：“你听了坏人的话，想用药毒死我，我与你缘分已尽。”遂忿然径出，自后即末再来。近二十年难以驱除的怪病，一旦遂绝。其夫阳痿病，服药亦见好转，夫妻感情渐复，远近莫不称奇。

       此事中的余即是江西的经方名家傅再希先生，此事载于《杏林医选———江西名老中医经验选编》（江西省卫生厅选编，江西科学技术出版社1987年11月出版），傅再希先生天资聪敏，嗜书成癖，上自《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》等经典著作，下至历代医家主要著作靡不贯通，且能博采众长，融会贯通，尤擅于文献考据，被誉为江西中医界的“活字典”。先生认为此症即世俗所谓“狐魅”，民间都认为是狐鬼作怪，不求医药。其实是一种病症上的幻觉，可以用药治疗。《本草纲目拾遗•珠兰》条下云：“张篁壬云:中条山有老道士，教人治狐魅。有一女子为雄狐所祟，教以用珠兰根捣烂，置床头，侯狐来交时，涂其茎物上，狐大嗥窜去，次日野外得一死狐。道士云：此根狐肉沾之即死，性能毒狐，尤捷效也。”此段文字，初看好象荒诞可笑，未必可信，不知其中实有科学的内容可取。今天我们分析，所渭“狐魅”是一种迷信的说法。但是，如此等幻听、幻视、妄想的现象，临床中却是客观存在的，治疗方药也确有效果。不过限于历史科学条件，中医还解释不了这种临床现象，更不能从药理的角度，阐明其效验机制，因而被道士所利用，蒙上迷信色彩，以显示道术之灵。后学者不加深究，概认为糟粕，故虽有治法，末曾留意，甚或嗤之以鼻，摒去不用。不知剥去其迷信的外衣，则为朴素的临床经验总结，上述石匠之妻，即是明证。药中肯綮，如鼓应桴，医中之妙，有如此者。余后阅《敬信录》亦见载冶治狐媚方，云：“用梧桐油搽阴处自去，或用珠兰根搽之。”可见用珠兰根治疗此病，前医亦已用过，至于桐油是否有效，未经试用，不敢断言，并记于此，以示后学。

      《内经》云：“正气存内，邪不可干。”并云：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也”、“人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡，……谓神移失守，虽在其体，然不致死，或有邪干，故令夭寿。只如厥阴失守，天以虚，人气肝虚，感天重虚。即魂游于上，邪干，厥大气，身温犹可刺之，……十二脏之相使，神失位，使神彩之不圆，恐邪干犯，……凡此十二官者，不得相失也。”故而“鬼神”、“邪气”的外侵和心、神有莫大的关系。而心亦藏神，或称主神明或主神志，是指的心有统率全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维和情志等心理活动的功能。人体之神有广义和狭义之分。神从广义上说是指整个人体生命活动的外在表现，从狭义上讲，心具有主管人的精神意识、思维情感等心理活动的功能。正如《灵枢•本神》所说：“故生之来谓之精；两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄；所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智。”且传统中医观念认为当人阳气虚弱时，易为阴邪所侵。这个所谓“阴邪”，中医认为是有害的，信奉鬼神之人，就将这种现象认为是鬼魂作祟或者狐灵附体。而鬼魅灵狐之物在中国古文化中素来认为是阴物。故治疗之法多是从清心、调神、补虚、化痰、化瘀或者是用阳药（如雄黄、琥珀、朱砂）等方面着手来治疗。如《医中金鉴•妇科心法要诀杂证门》中“梦与鬼交证治”即是从补虚化痰加阳药来治疗的：“独笑独悲畏见人，神虚夜梦鬼邪侵，归脾汤调辰砂珀，定志清心魂魄宁。【注】妇人七情内伤，亏损心脾,神无所护，鬼邪干正，魂魄不宁，故夜梦鬼交，独笑独悲，如有对忤，是其候也。宜用归脾汤，调辰砂，琥珀末服之，则志定心清，魂魄安而无邪梦矣！”《医中金鉴》采用“定志清心魂魄宁”的方式治疗“夜梦鬼邪侵”之病症其实依据于内经“心藏神”和“五脏藏神”的理论根基，如《灵枢•大惑论》云：“心者，神之舍也。”《素问•灵兰秘典论篇》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”《灵枢•卫气》云：“神生于五脏，舍于五脏，主导于心。”《素问•宣明五气篇》说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五藏所藏。”故而“五脏藏五神”指的就是“心藏神”、“肝藏魂”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肾藏志”。

       正如傅再希先生所说“‘狐魅’是一种迷信的说法。但是，如此等幻听、幻视、妄想的现象，临床中却是客观存在的，治疗方药也确有效果。不过限于历史科学条件，中医还解释不了这种临床现象，更不能从药理的角度，阐明其效验机制，故虽有治法，末曾留意，甚或嗤之以鼻，摒去不用。”经方家傅再希先生对此并不只是从伤寒之治法来考虑，而是博采众长，融会贯通，依据《本草纲目拾遗》中相关记载来治疗此疾。《古今名医临证金鉴•奇症卷》记载珠兰在植物学中属被子植物门，双子叶植物纲，原始花被亚纲，金粟兰科植物，学名金粟兰，其花极香，茶厂取之，与茶同焙，名珠兰茶。对于此类怪病，中医有句话叫“怪病多生于痰”，目前对于精神类疾病所出现的幻听、幻视、妄想等现象民间多认为是鬼神所作，而我们中医多数是从正虚邪（痰瘀）实的角度来阐述和治疗，临床报道效果还是不错的。

       那《伤寒杂病论》中是否有治疗此类之方法呢？其实《伤寒杂病论》条文和治法之中涉及鬼神狐媚之类的相关内容也是有的，如：

      《伤寒论•辨阳明病脉证并治法第八》中论述到：“伤寒若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。”

      《伤寒论•辨太阳病脉证并治下第七》中论述到：“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。”此用小柴胡汤治之。

      《伤寒论•辨不可下病脉证并治第二十》中论述到：“脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。浮为阳虚，数为无血，浮为虚，数为热。浮为虚，自汗出而恶寒；数为痛，振寒而栗。微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，形如疟状，医反下之，故令脉数、发热、狂走见鬼，心下为痞，小便淋沥，小腹甚硬，小便尿血也。”

      《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治第六》中论述到：“《肘后》獭肝散治冷劳，又主鬼疰应一门相染。獭肝一具炙干末之，水服方寸匕，日三服。”

      《金匮要略•腹满寒疝宿食病脉证治第十》中论述到：“《外台》走马汤：治中恶心痛腹胀，大便不通。杏仁二枚，巴豆二枚（去皮心，熬），右二味，以绵缠，搥令碎，热汤二合，捻取白汁，饮之当下，老小量之，通治飞尸鬼击病。”

      《金匮要略•妇人杂病脉证并治第二十二》中论述到：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络，凝坚在上：呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中：盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身；在下：未多，经候不匀，冷阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有郁惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。”

      《金匮要略•妇人杂病脉证并治第二十二》中论述到：“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”

      《金匮要略•杂疗方第二十三》中论述到：“救卒死，客忤死，还魂汤主之方。《千金方》云：主卒忤鬼击飞尸，诸奄忽气绝，无复觉，或已无脉，口噤拗不开，去齿下汤。汤下口不下者，分病人发左右，捉肩引之。药下复增取一升，须臾立苏。麻黄三两　去节。一方四两　杏仁去皮尖，七十个　甘草一两炙《千金》用桂心二两。上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。”

      《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病脉证并治》：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉微微。”

       更有趣的是《桂林古本伤寒杂病论》给了我们如何断为“鬼病”的答案，《桂林古本伤寒杂病论•平脉法第二》“师曰：人脉皆无病，暴发重病，不省人事者，为厉鬼，治之以祝由，能言者可治，不言者死。”而现实是否有医家断是否鬼魅致病之事实呢？还真有，而且也是经方名家。下面我们来看一则经方家断是否鬼魅致病之法的医案：“里海辛村潘塾师之女，八九岁，发热面赤，角弓反张，谵语，以为鬼物，符箓无灵，乃延于诊。见以鱼网蒙面，白刃拍桌，而患童无惧容。予曰：此痉病也。非魅！切勿以此相恐，否则重添惊疾也。投以大承气汤，一服，即下两三次，病遂霍然。”此案是《黎庇留经方医案》中大承气汤治痉案，黎庇留先生乃广东近代伤寒“四大金刚”之一，他的经方医案中将《伤寒论》六经病尽收其间。医案以内科疾病为主，也有一些妇科、儿科、外科医案，大多为重病、急病、疑难病的治验，并有若干奇案。此大承气汤治痉案虽不能称之为奇案，但案说所述“见以鱼网蒙面，白刃拍桌，而患童无惧容。予曰：此痉病也。非魅！”由于见患童以鱼网蒙面，白刃拍桌，而患童无惧容而断定为痉病，而非魅所致，所以果断用《伤寒杂病论》的大承气汤急下之，非学识丰富、经验老到之人难于应付此急症。

       （原文获得上医网#我看过的中医书#征文比赛第二名，现略有改动）