儿童重症急性胰腺炎的特点

急性胰腺炎是以急性腹痛、呕吐、胰酶升高等为突出表现。儿童胰腺炎症状/体征与成人患者存在很大差别。在成人，腹痛是SAP的主要症状，位于上腹部，常向背部放射，多为急性发作，呈持续性，少数无腹痛，可伴有恶心、呕吐。发热常是炎症反应、坏死胰腺组织继发感染等引起。发热、黄疸者多见于胆源性胰腺炎。体征方面可出现腹膜刺激征、腹水、Grey-Turner征、Cullen征等。

儿童急性胰腺炎的表现与年龄和病因有关，腹痛和恶心/呕吐为两项最重要的临床症状，但缺乏特异性。儿童急性胰腺炎约80%～95%表现有腹痛，但局限于上腹部或背部痛者<10%。恶心/呕吐约占40%～80%[14]。年长儿童SAP表现与成人类似，年幼儿童SAP往往缺乏特征性的临床表现，可能以腹痛、腹胀、呕吐和发热为主要表现。儿童出现不明原因或临床不好解释的急性腹痛和呕吐时，应考虑到急性胰腺炎的可能性。

SAP经常出现各种并发症，包括局部并发症和全身并发症。局部并发症包括急性液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺假性囊肿、包裹性坏死和胰腺脓肿，其他局部并发症还包括胸腔积液、胃流出道梗阻、消化道瘘、腹腔出血、假性囊肿出血、脾静脉或门静脉血栓形成、坏死性结肠炎等。局部并发症并非判断SAP严重程度的依据。全身并发症主要包括休克、ARDS或急性肾损伤等。