C位胚胎 亦要关注到精子碎片

　　周末过完了吧，按照惯例给大家讲个段子。有个女医生在医院值班，因为忙的飞起来和男朋友吵架，结果她男票居然打医院电话把她投诉了！夏大夫正在拼命安慰她并矫正自己的三观的时候，看到手机新闻居然说夫妻试管多次未成，小姑娘居然被男方父母停水停饭一顿……放弃三观治疗，默默点起身旁的沾满灰尘的蜡烛，纪念遥不可及的节操。

　　欢迎收看本周的试管风月！

      周末第一例试管婴儿Louise Brown（40岁）来到了中国重庆，  她动情的感谢了试管婴儿的始祖，更加着重感谢了她的妈妈和爸爸，对普通的父母，勇于冒险，相信科学，在40年前把她带到了这个世界上。

     而上上周我们用了大量的篇幅去写了胚胎C位置出道的问题，从卵子的角度来讲，我们已经研究的比较多，之前也有过很多的科普（见之前公众号），今天我们BASE精子碎片检查简单讲讲通识。

 1、精子相关研究薄弱、

 2、精子因素忽视，影响到IVF结局、

 3、重复IVF，费用增加，结局不好！

 4、患者不知所措。

       诊室风月故事;

        WU先生的妻子外院胚胎发育不良，夫妇俩来到我生殖中心就诊。医生让WU先生检查精液碎片，老WU很不情愿，他认为胚胎发育是女人的问题，与男人无关。精液检查结果发现，老WU的精子DNA碎片率高达60％。

　　精子不好会导致胚胎发育不良么吗？是肯定的，精子DNA碎片率高，就像鸡蛋的蛋黄散掉一样，看上去挺好的精子，可内部质量出了问题，会导致胚胎质量差，容易流产。所以说，胚胎发育不好不仅仅是女人的事，男人精子不好也会导致。

　　即便能受精，也易导致流产：

　　精子DNA的完整性，与精子功能有显著相关性，并且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。DNA位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，位置类似鸡蛋的蛋黄。精子DNA 损伤后，虽然看上去是“好”的，但其功能变差了，尽管不影响卵子受精，但容易导致胚胎发育不良和流产。精子DNA损伤严重的患者，即使可使卵子正常受精、分裂，但最后仍然可以导致流产。

　　三类男性，应检测精子DNA碎片率：

　　传统的精液常规检查，能够从精子浓度和精子活力等方面反映精液质量，但是其在评价精子功能方面的价值有限，不能直接反映精子受精能力和对胚胎发育的影响。研究表明，不育症患者的精子DNA 碎片率，明显高于正常人。就算精液其他指标正常，也不代表精子DNA碎片率正常。有很多常规的精液分析结果正常的患者，以前被诊断为不明原因不育，现在检查发现其精子DNA碎片率高，进行了针对性治疗后，获得了生育机会。因此，精子DNA碎片率的检测，对于不育患者非常重要。

　　特别是对于准备使用昂贵的试管婴儿技术的不育患者，精子DNA 碎片率的检查尤为重要，因为研究证明其与试管婴儿成功率有很大关系。

　　第一代试管婴儿技术（IVF）需要功能完全正常的精子才能成功受精，而精子DNA碎片率高可能会导致精子受精能力下降，造成卵子受精失败。

　　第二代试管婴儿技术（ICSI）可以把精子直接注射到卵子，DNA损伤的精子也有可能使卵子受精并发育成胚胎。然而，DNA 损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差，胚胎发育会因此而发生严重紊乱，进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷，最终引发流产。

　　因此，配偶有自然流产史的男性患者、不明原因的不育患者，以及准备做试管婴儿的患者，这三类男性均建议检测精子DNA碎片率。怀孕前想进行优生优育检查的男性，也可以检测精子DNA碎片率，以便及早发现问题和及早治疗。目前，包括上海中医药大学附属曙光医院生殖中心在内的多家大型生殖中心，都已经有了精子DNA碎片率的检测项目。

　　碎片率如何可以降低？

　　吸烟、吸毒、酗酒和熬夜等不良生活习惯，长期暴露于污染的空气、高热、毒物和放射线的工作环境，生殖腺体感染和炎症（附睾炎、睾丸炎、前列腺炎或精囊炎等）、精液中白细胞增多、精索静脉曲张等疾病，都是导致精子DNA 碎片率增高的有害因素。

       首先应该改正不良生活习惯（吸烟、吸毒、酗酒和熬夜等），调节工作压力和提高睡眠质量；避免长期暴露于高温、污染的空气、毒物和放射线暴露等有害环境。然后，在专业生殖医生的指导下，治疗相关身体疾病，如使用抗生素治疗生殖腺体感染和炎症，手术治疗精索静脉曲张，中药或中成药、维生素E和维生素C 、番茄红素等药物和一些微量元素补充治疗，也有助于降低精子DNA碎片率。这些治疗，有助于患者成功通过或者不通过试管孕育健康的BABY。