乳腺癌术后生活方式健康指导

在常见恶性肿瘤中，乳腺癌的5年生存率相对较高。患者获得长期生存后，不仅需要长期医疗和康复服务，而且需要接受日常生活指导，以形成和坚持健康的生活方式，从而改善治疗效果，提高生活质量。

一：达到和保持健康的体重

1.每3个月评估一次体重，判断体重范围是正常、过轻、超重或肥胖。

2.乳腺癌患者在治疗结束后，应尽量使体重达到正常范围（即体重指数为18.5～23.9kg/m2）。

3.对于已经超重和肥胖的乳腺癌患者来说，建议降低膳食能量摄入，并接受个体化的运动减重指导。

4.对于积极的抗癌治疗后处于营养不良或体重过轻状态的患者，必须由专科医师和营养师进行评估，制订和实施营养改善计划。建议此类患者进行一定的体力活动，帮助改善身体机能和增加体重，但应避免高强度剧烈运动。

二：有规律地参加体力活动

1.在阶段性抗肿瘤治疗结束后，咨询专科医师，获得体力活动和体育锻炼的建议，包括何时开始、运动强度、运动方式。每3～6个月咨询专科医师或专业体育指导人员，对目前的体力活动和体育运动状况进行评估，获取改善建议。

2.乳腺癌患者诊断后应避免静坐的生活方式，尽快恢复诊断以前的日常体力活动。

3.18～64岁的成年乳腺癌患者，每周坚持至少150min的中等强度运动(大致为每周5次，每次30min)或75min的高强度有氧运动，力量性训练(大肌群抗阻运动)每周至少2次。锻炼时以10min为一组，最好保证每天都进行锻炼。

4.年龄>65周岁的老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。

三：搭配合理的营养和膳食

1.  食物多样，谷类为主

（1）每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽肉蛋奶类、大豆坚果类等食物。平均每天至少摄入12种食物，每周至少25种。

（2）每天摄入谷薯类食物5～8份（250～400g），其中全谷物和杂豆类1～3份（50～150g），薯类1～2份（50～100g）。

2.  多吃蔬果、奶类、大豆

（1）餐餐有蔬菜，保证每天摄入300～500g的蔬菜，深色蔬菜应占1/2。

（2）天天吃水果，保证每天摄入200～350g的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。

（3）吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g。

（4）经常吃豆制品，适量吃坚果。

3.  适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉

（1）每周吃鱼280～525g，畜禽肉280～525g，蛋类280～350g，平均每天摄入总量120～200g。

（2）优先选择鱼和禽。

（3）吃鸡蛋不弃蛋黄。

（4）少吃肥肉、烟熏和腌制肉食品。

4.  少盐少糖，足量饮水

（1）培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。成人每天食盐不超过6g，每天烹调油25～30g。

（2）控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过50g，最好控制在25g以下。

（3）足量饮水，成年人每天7～8杯（1500～1700ml），提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。


四：谨慎使用保健品

乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素；在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才需要考虑服用营养素补充剂；当患者无法从食物中摄取足够的营养素，摄入量仅为推荐量的2/3时，可以考虑服用营养素补充剂；此类诊断应由营养师进行。

五：戒烟禁酒

建议乳腺癌患者尽量避免吸烟、被动吸烟，并尽量避免酒精摄入。