贺晓生教授手术回放——垂体瘤开颅手术

患者女，32岁。闭经、头痛伴双眼视力进行下减退。

入院检查：双眼颞侧偏盲。

增强MRI：鞍区占位，哑铃状，明显均一强化。

诊断：垂体瘤

手术方式：开颅右额下入路肿瘤切除术

术后病理：垂体瘤

术后情况：恢复良好，视力明显改善。

术后影像复查（增强MRI）：肿瘤切除。

术后处理：立体定向放射治疗（伽马刀）

分析：垂体瘤为良性，女性以泌乳素腺瘤居多，出引起闭经、泌乳外，随肿瘤体积增大，会逐渐影响视力，轻者视野出现双颞侧偏盲，重者视物模糊甚至失明。根据瘤体大小、形状和生长方向，手术方式包括：经蝶窦鞍区肿瘤切除术、开颅鞍区肿瘤切除术。本例肿瘤较大，呈哑铃状，向鞍上发展较大，已明显影响视力，故采用开颅肿瘤切除术。为减少复发可能，或减缓复发速度，术后对残余基底部分施加放射治疗。尽管本例术后视力明显改善，术后内分泌功能完全恢复则极为困难，能恢复月经者占较少比例。