儿童蛛网膜囊肿

颅内蛛网膜囊肿是儿童很常见的良性病变，目前尚无蛛网膜囊肿的治疗指南。绝大多数蛛网膜囊肿是无症状而被偶然发现，少数囊肿可以进行性增大，表现为头痛、囊肿破裂出血、硬膜下积液、癫痫等。对于症状性蛛网膜囊肿的患者，应给与相应治疗；而对于无症状者，是否给予预防性手术治疗，目前争议较大。关于蛛网膜囊肿的如下几个方面认识在小儿神经外科医师中接近达成共识：a.蛛网膜囊肿属于脑脊液分布异常，并非脑积水；b.无症状蛛网膜囊肿的自然病史风险可能小于目前任何一种现有的手术治疗方案；c.“有症状”的病例手术也应该极为慎重选择。文献报道，即使是合并有头痛和癫痫的病例，真正与囊肿相关的可能性低20%；d.蛛网膜膜囊肿的手术治疗应该基于蛛网膜下腔内沟通。如果脑脊液进入硬膜下腔后大概有15%的病例出现颅高压而需要分流手术；e.大部分癫痫病例并不能从蛛网膜囊肿剥离术中获得发作缓解。

  关于蛛网膜腹腔分流造成的裂隙脑室综合征并发症的治疗，已经出现了一整套完整的理论体系和治疗方法（后面叙述），不再是一个无解的难题。